【本文作者：中国医药学院附设医院张永贤副院长】
中药
中药效用名词解说
民间药物与中药
中医看诊小常识
中药标准方（基准方剂）
生药与中药饮片
归经
中药炮制
中药方剂学
中药方剂常用剂型

（汤、丸、膏、丹、酒、露、锭....）
GMP（优良药品制造规范）



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中药

中药的发现相当早。在古代有神农尝百草的传说，现存最早的中药着作是汉代（西元25年）《神农本草经》，记载药物365种，植物类占大多数，有252种，动物类67种，矿物类46种，分上药，中药，下药；到了南北朝纪元450年，梁代陶弘景在《神农本草经》基础加以补充，增加魏晋以来300多年着名医家常用药物365种，成书即《名医别录》，共收录730种。

南北朝，《炮炙论》记述药物通过适宜的炮炙，可以提高药物的功效，减轻毒性，从而发展药物加工炮制药书，即《雷公炮制论》。

唐朝（西元569年）由政府组织李绩，苏敬等人编写《新修本草》，为国家药典的雏型，收录844种中药，于659年颁出，为最早的一部药典着作，堪称世界第一部药典，比1542年欧洲纽伦堡药典要早883年。

宋朝（西元1098年）唐慎微总结前人经验，编着《经史证类备急本草》，收录1746种中药。明代（西元1590年）着名医药学家李时珍，经过近30年勤奋工作，写成《本草纲目》192万字巨着，共载1892种中药，52卷，11096万及绘制1111幅精美插图，并作完善药物分类和检索体系。该书有多种翻译为外文，欧洲称它为《中国百科全书》在17世纪就流传到国外。目前现存古代中药书籍有400种以上，收集中药约5,000种，中国医药宝藏需要我们再接再厉去发掘与研究，并加以发扬光大。


中医看诊小常识

病患到医院或诊所看诊，先由患者叙述自觉症状，再由医师以四诊为依据，由观察病人的外形、气色及舌象为望诊；以听觉，嗅觉来诊疗为闻诊；以言语来诊疗为问诊，以触觉来诊疗为切诊。把握「四诊合参」为原则，综合各种资料，再加以分析综合归纳，以辨证论治、理、法、方、药，选定处方，加以治疗。


民间药物与中药

民间药物通常只用一味药材，使用方法非常单纯，一种症状或疾病，就用一种药材来处理。而中药很少使用单味药材，绝大部份需中医师四诊辨证论治，然后处方，由数种药材组合成的方剂，中药使用非常严谨。


生药与中药饮片

中药材经过特殊加工炮制后的成品，称为「中药饮片」，可直接用于中药临床或作为制备中成药的原料。通过炮制，提高疗效，降低毒性及副作用，保证临床用药安全有效，或转变药物性能。中药饮片制作与天然药物不同。西药以纯粹的化学药品及合成药品为主。生药为取植物、动物、矿物之一部份，经过简单的加工，以作为药物。


中药炮制

中药炮制，是指药材根据医疗、调制和制剂的需要，经过加工处理的方法。主要目的：１）降低或清除中药的毒性及副作用；２）增强中药功效；３）转变药物性能；４）清洁药材，提高药物的纯度；５）利于贮藏，保存药效；６）矫味、矫臭及赋色。


中药标准方(基准方剂)

卫生署在84年8月31日公布中药基准方100方剂，使国内中药制造业者，在申请制造有着相同的固有典籍、固有处方之依据，参考历代固有典籍记载及现代用药情形，制定标准方，使中药药政管理较易掌握，提升中药品质。标准方有处方出典、方剂中药种类、剂量、效能、适应症、用量及注意事项等。


归经

说明某种药物对于人体某些脏腑经络的病变有主要治疗作用，即指明药物治病的适应范围，药物的归经，对临床治疗有指导作用。


中药方剂学

是依照中医理、法、方，药的重要组成，中医诊断辨症，立法的基础，按照方剂的组成原则，选择适当药物，规定用量，组织成方，根据病情的需要制成一定的剂型并确定服用方法。方剂为医学理论精华和临床宝贵经验密切结合而成，方剂有法度规矩，严谨组方理论和宝贵临床经验。

最初运用药物来防治疾病是从单味药开始，对于单纯病症，往往能起良好治疗作用。但是复杂病情甚至病势严重，则需要二种或二种以上的药物配合在一起应用，遂逐渐发展成「复方」来进行治疗疾病。

在长期医疗实践中，认识到药物与药物配伍后可以共同协调，增强疗效，或是减弱毒性等。从认识实证经验到理论建立，逐渐产生方剂学。

方剂的组成原则，根据临床实践经验分为主药（君），辅药（臣），佐药（佐）及使药（使）四个部份。君为方剂之主药；臣为辅助药，帮助主药，增加或促进主药的效果；佐药用以减除主药之副作用，或限制主药的作用；使药让方剂易于调剂且易服用。


中药方剂常用剂型

－有汤、丸、散、膏、丹、酒、露、锭等。
汤剂：把中药用水煎成汤液，去渣温服。大部份中药多属植物，水煮可使有效成份溶于水，在服用后易被吸收，作用比较快，灵活处方，适应各种病情，为最常用的中药剂型。缺点为煎煮不方便及儿童服用不便。

丸剂：把中药研细，以水冷或以蜜和，或粉糊，制成圆形粒状。便利服用，一般多用于慢性疾病。丸药可久储存，且可随身携带，较为方便，也可供急救用的开窍回苏药。

散剂：把中药研成粉状细末，直接使用。优点是容易发挥药物效用。内服散剂，可以开水送服。外用散剂可用外科、伤科及喉科。

膏剂：将中药煎煮取汁，浓缩成半固体。内服膏剂，是把中药浓煎，去渣后再缓火浓缩，加蜂蜜等浓缩成膏，用时以开水冲服，适用慢性滋补调理。外用膏剂，有外用膏药和油膏，多数以麻油或蜂腊作赋形剂。

丹剂：凡经过提炼或精制的丸或散，可内服或外用，适用于急慢性疾病及外科疾病。

酒剂：将中药浸入酒内，经过一定时间，然后去渣饮酒，由于酒性善于行散，通血脉，助药力畅达全身，适用于风湿痹痛。

药露：把中药蒸馏成露，气味芬芳，清淡无色。

锭剂：将中药研成极细末，用糯米粉或赋形剂制成黏性浆液调合成锭，每锭有一定的剂量，便于迅速取用。

各种药剂，为临床所常用。不同剂型的采用，主要根据病情需要而决定。通常原则为，病起骤急，欲速取效，多用汤剂；慢性疾病，宜久服缓治，多用丸剂或膏剂。散剂的功效，比汤剂徐缓，较丸剂迅速；风湿酸痛，多采用酒剂。


GMP（优良药品制造规范）

目前台湾发展浓缩制剂，民国71年5月公布实施GMP优良药品制造标准，在劳保、公保、健保给付中药治疗，只有浓缩中药制剂。

GMP（优良药品制造规范）Good Manufacturing Practies。要制造品质优良可靠的药品，应该要受过训练的人员，在合乎规定条件的场所，用合于既定规格的原料、材料，依照规定的方法和步骤，制造出品质均一而符合既定规格的产品。「优良药品制造规范」（GMP）就是要确定一种良好的作业制度来制造药品，在这个制度下，从原料入厂，到成品包装出厂，全部过程都纳入严密而有组织的管理，从而能保证生产品质优良，效果确实的药品。

GMP的宗旨：

把人为的错误减少到最低限度。
防止药品的污染和品质变化。
建立能保证产品品质优良的体系。



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