【賴清旭 台北宏恩醫院中醫部主治醫師】

懷孕未滿20周即中止懷孕，稱為流產，連續三次以上的自然流產即屬習慣性流產。

對於孕婦而言，無論孕程長短，流產都是錐心刺骨的痛，尤其對經過多方努力、千盼萬盼始能懷孕的不孕症患者而言，更是難以承受！現代醫學在這個領域似乎仍力有未逮，始終無法有效降低習慣性流產的發生。

造成習慣性流產的因素有許多，最常見的如胚胎品質不良、染色體異常、黃體機能不全、子宮肌瘤或子宮肌腺瘤、荷爾蒙失衡、糖尿病或甲狀腺機能障礙、弓漿蟲感染、過度吸菸飲酒、及免疫抗體等。這些因素如果不能在懷孕前改善，就會使受精卵不容易著床，或著床後容易流產。

在傳統醫學中，習慣性流產屬於「滑胎」、「數墮胎」，病因病機可以分成三種。

初產婦的流產，多因先天稟賦虛弱，後天氣血失養，導致受胎不固；或精血虧虛，心腎不交，陰虛火旺而引起。第二胎以後的流產，則多因初產坐月子不當，多食躁熱上火藥膳，使脾失健運而痰濕內生，併夾血熱，阻滯衝任。人工流產後的懷孕流產則因手術損傷胞脈，甚至傷及腎陽，使胞宮失于溫煦，致不能固胎。

中醫將滑胎的預防及治療分成兩個步驟，一則未孕先治，首重固腎；二則既孕防病，理氣為主。

未孕先治，就是在未受孕之前，即應注意調理氣血，填補腎氣，溫養衝任，臨床上常用人參養榮湯、五子衍宗丸，酌加枸杞子、淫羊藿、天仙茅、巴戟天、鹿角霜等藥，服藥期間並配合節欲避孕，連續調養三個月至半年，然後再懷孕，如此較能確保胎穩而瓜熟蒂落。

既孕防病，就是在確定懷孕初期，持續服用安胎保胎藥物，使胞宮溫暖，胎氣安定。臨床常用的安胎藥有當歸芍藥散、溫經湯，酌加桑寄生、續斷、杜仲、菟蕬子、阿膠、黃芩等，若有害喜症狀，可隨症加減用藥。此外，應保持情緒平穩，避免極度悲喜或驚嚇，規律作息，減少勞動奔走。

懷孕初期如果出現小腹墜痛、出血量多、腰痛劇烈等症狀，則可能有流產之虞，此時應特別注意安胎保胎。但是懷孕初期的流產，有多數比率是屬於不良胚胎的自然淘汰，若勉強安胎，也可能產下不正常的胎兒。

因此最符合優生學的作法，就是懷孕前先調氣血，使母體、胞宮、卵子品質一起提升，之後再受孕，較無流產之虞，胎兒健康亦能較有保障。

【2005/08/29 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/8/29/N...868252.shtml