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[医学]四诊心法的二十九脉及其主病和心象
浮:皮脉取之而得者。
浮,阳脉主表。风邪六气外因之病,皆从表入,故属之也。
浮而有力,表实风病也;浮而无力,表虚风病也。
迟,寒脉也,故曰表冷。 缓,湿脉也,故曰风湿。 滑,痰脉也,故曰风痰。
数,热脉也,故曰风热。 紧,寒脉也,故曰风寒。 弦,饮脉也,故曰风饮。
细,气少脉,气少不充,故曰气少也。 涩,血少脉,血少枯滞,故曰血虚也。
浮洪,阳盛脉,故曰阳盛也。 浮大,阳实脉,故曰阳实也。
濡,气虚脉也,气虚则伤暑,故曰浮濡伤暑也。
散,气散脉也,气散则虚极,故曰浮散虚极也。
沈:筋骨取之而得者。
沉,阴脉主里。七情气食内因之病,皆由里生,故属之也。
大,有余脉,故曰里实。 小,不足脉,故曰里虚。 弦,饮脉也,故曰饮疾。
迟,寒脉也,故曰里冷。 缓,湿脉也,故曰里湿。 紧,寒脉也,故曰冷痛。
数,热脉也,故曰热极。 涩,血滞脉,故曰痹气。 滑,痰食脉,故曰痰食。
伏,痛甚不得吐泻脉也,故曰闭郁。
濡:浮而无力。濡,为阳分无力脉,故主诸阳虚之病。
弱:沈而无力。弱,为阴分无力脉,故主诸阴虚之病。
牢:沈而极有力。牢,内坚之脉,故主诸疝,症瘕,心腹寒冷,疼痛之病也。
革:浮而极有力。革,内空之脉,故主男子亡血,伤精之病,妇人半产,崩带之疾。
虚:浮中沈三部俱无力。虚,为三部无力脉,故主诸虚。
实:浮中沈三部俱有力。实,为三部有力脉,故主诸实。
微:浮中沈三部极无力,按之且小,似有似无。微,为阴阳血气不足脉,故主诸虚。
散:浮中沈三部极无力,按之且散,涣漫不收。散,为元气散之脉,故曰虚剧也。
芤:浮取有力,中取无力。芤,为营空之脉,故主失血。
伏:推筋着骨,按之始得。
疾:一息七至。
迟:一息三至。
迟,阴脉也,脏属阴,故主之。凡阴冷之病,皆属之也。有力为寒实作痛,无力为寒虚痛也。
数:一息六至。
数,阳脉也,腑属阳,故主之。凡阳属之病,皆属之也。数为阳盛,细为不足,故曰伤阴。
有力为实热,无力为虚热。数亦主疮,故曰虚疮。
缓:一息四至。
缓,脾胃脉,又主湿邪,故缓主湿邪脾胃之病。若搏指坚大,则为湿邪壅胀之病。
结:四至缓脉,时而一止。结,为阴盛而凝之脉也。
促:六至数脉,时而一止。促,为阳盛而郁之脉。
代:动而中止,不能自还,须臾复动,或十至或二三十至一止,至数不乖。
代者,真气乏而求代之脉也。若不因跌打气闷,暴病夺气,痛疮伤气,女胎气阻者,而无故见之,则必死也。
滑:形状如珠,滑溜不定。
滑,阳脉,阳盛为痰,故司痰病。右关候胃,故主痰食。左关候肝,故主风痰。寸候上焦,故主吐逆。尺候下焦,故主便血脓也。
涩:进退维艰,往来滞涩。
涩,血少滞涩脉也,六脉见之,则主营虚受湿痹之病。若两尺见之,则主伤精伤血之病。两寸见之,则主汗多津伤之病。两关见之,则主噎膈反胃,液亡结肠之病也。
弦:状类弓弦,细而端直,按之且劲。
弦,阴脉,阴盛为饮;弦,木脉,木旺侮土,土虚不能制湿,故饮病生焉。寸弦,阴乘阳也,故主头痛。尺弦,阴乘阴也,故主腹疼。
紧:较弦则粗,按之且劲,左右弹指。紧,寒实脉,故主寒痛。
洪:上来应指而盛,下去减力而衰。洪,热实脉,故主火伤。
动:其形如豆,乱动约约,动摇不移。
动,为阴阳相搏之阳脉,故主诸痛;阳动主发热,主惊狂,阴动主汗出,血崩也。
长:来去迢迢而长。长者,气之畅也,故曰气治。
短:来去缩缩而短。短者,气之缩也,故曰气病。
大:脉形粗大阔然。大者,邪病进也,故曰病进。
细(小):脉形细减如丝。小者,正气衰也,故曰气衰。
中风:中风虚见虚脉,以浮迟为顺。若反见坚大急疾为逆。
(中风扶在池边,简先生大急)
伤寒: (伤汉洪福 射程微小)
伤寒热病传里属热脉,以浮洪为吉,若见涩沈微小,是证与脉反,故凶。
阳证见涩沈微小弱迟之阴脉,则脉与证反,命必危。
(射程微小弱迟)
(大叔轰动福华)
阴证见大数洪动浮滑之阳脉,虽脉与证反,在他证忌之,独伤寒为阴邪还阳,将解之诊,病虽危困,无害于命。
伤寒汗后邪解,当脉静身凉,若躁而热,则汗后不为汗衰,名曰阴阳交,必难治。
劳倦伤脾:劳倦伤脾,脉当虚弱为顺也。若自汗出脉反躁疾,则死。
(劳倦伤脾:虚弱-自喊早死)
疟疾:
疟为寒热之病,弦为少阳之脉,少阳主病寒热往来,凡寒热之病多属少阳半表半里,故疟脉自弦也。
(疟弦少少寒寒少一半,疟弦也。疟悬嫂嫂喊喊少一半,疟弦也)
迟多寒,数多热,理自然也。若得代散二脉,邪尚未解,正气己衰,命难生矣。
(迟数然,代散未解,正已衰。吃素然,带伞喂姐,正己衰)
泻痢:溲泻下利,沈小滑弱,实大浮数,发热则恶。
(说学校里,陈小滑了,是大夫说)
泻痢里虚,宜见沈小滑弱之脉为顺。若反见实大浮数,则身必发热而成恶候。
呕吐反胃:呕吐反胃,浮滑者昌,沈涩细数,结肠者亡。
(欧土反对,福华唱, 沈色细说,气结肠)
呕吐反胃,脾虚有痰也。浮为虚,滑为痰,是为顺脉,故曰昌也。
若沈涩细说,为气少液枯,遂致结肠,死不可救。
霍乱:
霍乱之诊,阳脉为佳,若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死候也。
如脉伏不见,四肢厥逆,舌卷囊缩,为阴寒甚,则有可嗟之变。
(霍阳代清乱,伏四缩阴寒。 霍羊代清乱,胡适说阴寒)
嗽证: (说↓福儒│沈福金死 嗽↓浮濡│沈伏紧死)
嗽乃肺疾,脉浮为宜,兼见濡,病将退也。
若沈伏与紧,则相反而病深矣。
喘息: (船夫花│沈色不治 喘浮滑│沈涩不治)
阳喘多实,风与痰耳,故脉以浮滑为顺。
阴喘多虚,寒与虚也,故脉沈涩,四肢寒者,为不治逆证。
(阳实风痰浮滑顺,阴虚寒沈涩四不治)
(阳实疯谈福华顺,阴虚还沈色是不治)
火热证: (火洪数 微弱无神 根脱离)
火热证得洪数乃正应也。
若见微弱无神,证脉相反,根本脱离,药饵不可施。
骨蒸: (故蒸:寿司,热缩小。 骨蒸:数虚,热涩小)
骨蒸者,肾水不足,壮火僭上,虚数二脉,是正象也。
若涩小之脉,为发热脉静,不可救耳。
(故蒸:水虚火上数 射小热脉静)
劳极诸虚:(老鸡:孵卵为了,双选细数 劳极:浮软微弱,双弦细数)
虚证宜见虚脉,故宜浮软微弱。
若两关脉弦,谓之双弦。弦乃肝脉,右关见之是肝木乘脾,故曰土败。
劳证之脉,若见细数,乃阴虚火盛,上刑肺金,不可治。
失血:(失学:空欢笑,叔大忧 失血:芤缓小,数大忧)
芤有中空之象,失血者宜,缓小亦为虚脉,顺而可喜。
若数且大,谓之邪胜,故可忧。
蓄血:(戏中:老大,沈色为 蓄中:牢大,沈色微)
蓄血者,有之实证,见牢大脉,脉证相宜。
倘沈涩而微,是挟虚矣,既不能自行其血,又难施峻猛之剂,安望速愈。
三消: (三笑姻缘:事大,须微断色 三消:数大,虚微短涩)
渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数为下消。
三消皆燥热太过,宜见数大脉。 细微短涩,死不可救。
小便淋闭:(鼻黄小便难,六实大攻病,涩小精不化)
鼻头色黄,必患小便难,六脉实大者,但用攻病之剂必愈。
若逄涩小,为精气不化,死亡将及矣。
癫狂:
癫乃重阴,狂乃重阳,二证皆以浮洪为吉,取其病尚浅也。
若沈而急,病已入骨,难救矣。
﹝癫狂得病│胡洪吉(浅),还有陈急兄(骨)﹞
痫:
痫本风痰,脉宜浮缓。若沈小急实,是病深也。
或但弦无胃,肝之真藏脉见矣,安望其更生。
(建议夫还,晨晓即始,选位赶回)
(痫宜浮缓,沈小急实,弦胃肝)
心腹痛:(心腹之痛有九人,汐止四人,辅大中邪。 细迟速愈,浮大中邪)
九种心腹之痛,皆宜迟细,易于施疗。
如浮而大是中虚邪盛,不能收捷功也。
疝: (善:选鸡│老鸡,弱鸡。 疝:弦急│牢急,弱急)
疝属肝病,肝主筋,疝则筋急,故肝脉弦急,是其常也,疝系阴寒之咎,牢主里寒之脉,亦其常也,故脉牢急。脉如弱急,必有性命之忧矣。
黄疸:黄疸湿热,洪数便宜,不妨浮大,微涩难医。
湿蒸热瘀,黄疸生焉,洪数大浮,皆所宜。
一见微涩,虚衰巳甚,必食少泻多,无药可疗矣
(黄疸:洪氏大夫,为啥难医? ↓虚泻)
(黄疸:洪数大浮,微涩难医? ↓虚衰己甚,必食少泻多)
水肿胀满:(总帐:辅大封死,系陈微。 肿胀:浮大洪实,系陈微)
水肿胀满,有余之证,宜见有余脉,浮大洪实是矣。
沉细而微,谓之证实脉虚,难言生矣。
积聚: (积聚:实强,沈细真气绝)
五脏为积,六腑为聚,二者皆实证也,实脉强盛,是所当然。
沉细为虚,真气败绝,不可为矣。
中恶:(中恶夫丈,赶紧去辅大。 中恶腹胀,紧细浮大)
中恶者,不正之气也。紧细则吉,浮大则凶,邪气已深也。
鬼祟:鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟。
鬼崇犯人,左右二手,脉象不一,忽大忽小,忽数忽迟,无一定之脉形也。
(鬼祟左右大小迟数)
痈疽:
未溃属实,洪大为正脉也。
溃后则虚,若仍见洪大,则为邪脉,最所忌也。
肺痈肠痈:
肺痈而寸口数实,知脓巳成矣。肺叶焦痿,为火伤也,是以数而无力。
肺痈肺痿得白色者,肺之本色,得短涩者,肺之本脉,均相宜也。若逢数大,是火来克金,贼邪之诊,故气损血失也
肠痈实也, 数滑相宜; 细沉虚也,证实脉虚,死期将至矣
(肺痈数实脓,叶痿数无力,痈痿白短涩,数大火贼损。肠数滑细沈死)
(菲庸唆使农,叶委说无力,庸痿白短涩,数大火贼损。常说话系陈死)
妇人有子:妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎巳结。滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可别左男右女,孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧。
阴搏阳别者,寸为阳,尺为阴,言尺阴之脉,搏指而动,寸阳之脉,则不搏指,回然分别,此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚者,盖心主血,血主胎,故胎结而动甚也动者,谓往来流利之动而滑,非厥厥摇动为病之动也。疾即数也,滑而且数,按之而散,三月之胎也;按之不散,五月之胎也左为阳,故左疾为男胎;右为阴,故右疾为女胎。五六月后,孕妇之乳房有核,吮之有乳者,则主有子也女胎腹形,状如箕之圆也男胎腹形,状如斧之上小而下大也
产中之脉:欲产离经,新产小缓,实弦牢大,其凶不免。
欲产脉离经者,谓见离乎经常之脉也盖胎动于中,脉乱于外,势所必然也产后气血两虚,见小缓之虚脉为吉,若见弦实牢大,其凶不免矣。
(离经:新产小欢,贤淑老大凶不免。 新产小缓,弦实牢大凶不免)
死绝之脉:
肝绝之脉,循刃责责,新张弓弦,死在八日。(肝绝:循刃弓弦)
心绝之脉,如操带钓,转豆躁疾,一日可忧。(心绝:操钩转豆)
脾绝雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日无救。(脾绝:雀啄屋漏水流)
肺绝维何,如风吹毛,毛羽中肤,三日而号。(肺绝:风毛羽肤)
肾绝伊何,发如夺索,辟辟弹石,四日而作。(肾绝:夺索弹石)
命脉将绝,鱼翔虾游,至如涌泉,莫可挽留。(命绝:鱼虾涌泉)
Q:五藏各有所管之本脉,试列举各藏不病之脉。
A:心:浮大散 (新胡大善) 肺:浮涩短 (辐射短)
肝:沈弦长 (干沈县长) 肾:沈滑软 (肾卵滑)
脾:中迟缓 (逼吃饮)
此为五藏所管之本脉必皆不大不小,从容而和,始为五藏不病之脉。
Q:脉有太过、不及,外因、内因对脉之影响如何?
Q:何谓六气之邪、七情之伤?其脉象如何?
A:太过实强,痛生于外,不及虚微,痛生于内。
外因六气:风暑湿燥寒火之邪,脉必洪大紧数,弦长滑实而太过矣。
(好大几束,选长花巿)(鲜花长红,世俗大惊)
内因七情:怒喜忧思悲恐惊之伤,脉必虚微细弱,短涩濡芤而不及矣。
(虚伪死了,断色入空)(四嫂虚微,恐汝弱短)
Q:诊脉何时最宜?试申其理。
A:经曰:常以平旦,阴气未动,阳气未,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。 阴阳食经络血 (淫羊食经络血)
动散进盛匀乱 (东山精甚淫乱)
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