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http://bbs.mychat.to/notice.php?fid=7#7 北宋錢乙在「小兒藥證直訣」中指出,小兒「稚陽之體,臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」。由於小兒臟腑嬌嫩,更由於國內嬰幼兒哺育母乳率不高,小孩對外界環境變化的適應力較差,抵抗力較不足,對藥物反應敏感,疾病傳播迅速。因此,用藥過程中與成人有許多不同的地方,千萬不要以為小孩是個「小大人」,可以用大人的藥去治療小孩的所有疾病。一般小用藥慎苦寒,以酸甘為用,以甘淡為輔。
小兒用藥的注意事項如下:
小兒用藥不宜過猛
元朝張子和儒門事親中指出:「凡治小兒之法,不可用極寒極熱之藥。凡峻補峻瀉之劑,或誤用巴豆杏仁、硫黃、輕粉之藥,若用此藥,反生他病。小兒易虛易實,腸胃嫩弱,不勝其毒。」因此小兒用藥不宜過猛,慎用大苦、大寒、大辛、大熱、有毒,及攻伐的藥物,如:甘遂、大黃、芒硝、芫花、附子、乾薑、硃砂之類。因苦寒能攻伐生發之氣;辛熱則消耗真陰。但當用則用,一旦痊癒,就不要再用。所以「古今圖書集成.醫部」質疑錢乙「用寒遠寒,用熱遠熱」的攻下辦法,指出如:瀉黃丸、黃連丸等,「雖能攻剋病邪,不無傷損脾胃,治者審之。」
由於兒童各器官都尚未發育成熟,解毒功能也較差,對藥物耐受力較差,因此醫師處方總會根據小朋友的體重和年齡計算他們的用藥量,以免劑量過,大引起副作用。
小兒用藥要及時
在醫師確立診斷及辨證後,必須爭取時間,果敢而審慎,以免延誤病情,使病情惡化。
建議服藥方式如下:
次數比成人多:無論服何種藥物,次數應比成人多,可以每二~四小時一次。
夜間時可不服藥:一般若小孩己熟睡或夜間時可不服藥;但病重者仍應按時服藥。昏迷的兒童可用鼻飼和灌腸的方法給藥。
飯前飯後服用準則:一般外感藥或腹部以上的病變,以飯後服用較好;腹部以下的病或補益藥物,以飯前服用為宜。
不要捏鼻子灌藥:服孳時應取得小朋友的合作,千萬不可捏鼻子灌藥,以免藥物嗆入氣管。
丸劑、片劑應搗爛,以開水調服。
勿濫用止瀉藥
小孩腹瀉了,父母一定十分擔心,都希望能早日止瀉,但這有可能只是換了別的品牌奶粉,或是泡了過濃的奶粉所導致的腸胃不適;對於因細菌、病毒、食物殘渣或糞便等有毒物質積留在體內(如:細菌性痢疾、腸炎等),腹瀉可以促使毒性物質排出體外,減少對身體的危害。這時可能仗用的中藥方劑如:葛根芩連湯、白頭翁湯、木香檳榔丸、承氣湯等藥,若過早使用止瀉方劑如:四神丸,或止瀉藥物如:訶子、赤石脂、五偣子、肉豆蔻、石榴皮等,由於這些孳物大都具有吸附和收歛的作用,阻礙毒物排出,反而會掩蓋病情,加重全身的中毒反應。
對於己經診斷明確的慢性腹瀉、久痢(可用:烏梅丸、四神丸、參苓白朮散),小兒消化不良(可用補中益氣湯、四君子湯、七味白朮湯)或胃腸功能紊亂的滑瀉無度(可用胃苓湯、理中湯、香砂六君子湯),此時暫時合併止瀉藥(如:山藥、骨碎補、五味子、補骨脂等)是必要的,但必須經醫師診斷後使用才好。
兒童不宜常用驅蟲藥
因為兒童的衛生習慣尚未養成,再加上抵抗力差,所以較有可能感染腸道寄生蟲。小兒常用的驅蟲藥,如:使君子、百部、苦棟皮、烏梅、雷丸、鴉膽子、扁蓄、檳榔等藥,都有它的毒性和副作用。因此任何一種驅蟲藥都不宜經常服用,對於肝腎功不佳、脾胃虛弱、急性發熱的幼兒,更應審慎使用或禁用。
然而,少數反覆感染寄生蟲的幼童,可在醫師的指導下,接受治療,尤其應教育幼兒養成良好的衛生習慣,不要喝生水、吸手指頭、爬地板、手抓且肛門、赤腳在地上玩耍、隨地大小便;飯前便後勤洗手,如此才能減少寄生蟲反覆感染的機會,一味地光靠驅蟲藥不行的。
過敏小兒鼻內用藥宜小心
由於小兒體弱,而民間某些治鼻術會使用具有腐蝕性的明礬散或磚砂散,甚至輕粉、砒霜之類,直拉塗抹在患兒的鼻肉上,以達到腐蝕破壞鼻內組織的作用,造成鼻內劇痛,最常見的後遺症下鼻甲萎縮性鼻炎,以後更易受到感染,鼻塞會更厲害,還會造成經常性的化膿,其他的後遺症如:鼻內黏膜沾黏、鼻出血、鼻孔閉鎖,甚至穿孔、潰爛,因此一定要尋求合格而有經驗的醫師治療比較妥當。
過敏小兒鼻內用藥宜小心
由於小兒體弱,而民間某些治鼻術會使用具有腐蝕性的明礬散或磚砂散,甚至輕粉、砒霜之類,直拉塗抹在患兒的鼻肉上,以達到腐蝕破壞鼻內組織的作用,造成鼻內劇痛,最常見的後遺症下鼻甲萎縮性鼻炎,以後更易受到感染,鼻塞會更厲害,還會造成經常性的化膿,其他的後遺症如:鼻內黏膜沾黏、鼻出血、鼻孔閉鎖,甚至穿孔、潰爛,因此一定要尋求合格而有經驗的醫師治療比較妥當。
小兒多用草藥,慎用針灸
明萬全育嬰家秘中:小兒不宜妄針灸。因為小孩活動量大,用針不當,常易發生折針、彎針等意外。元朝萬六片玉心書指出:「凡小兒初生多有灸百會者,取其可以截風也。殊不佑地分南北,人有勇怯,北人用灸固宜,南人用無益有害也。」
因為自然環境不同,須因地制宜,小兒初生囪門未閉,灸法是否適當,值得商榷。而且南方地處濕熱,若是仲夏炎熱烈日,對於「稚陽之體」的小兒是否合宜,亦應考慮。
事實上,兒童常見的疾病與症狀,與大人的情況並不盡相同,所以建議各位父母不要迷信偏方,一定要尋求合格醫師診療才好。