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 [健康] 常見的感染性腹瀉
一、常見的幾種感染性腹瀉：
腹瀉是消化系統疾病最常見的症狀。引起腹瀉的原因很多，如患胃、腸、胰、膽等許多疾病都可以引起腹瀉，由感染（細菌、病毒、寄生蟲等微生物）引起的腹瀉就稱為感染性腹瀉。感染性腹瀉致病原因非常多，早期可能僅有一個共同表現為腹瀉，但往往因患者、醫務人員對腹瀉的認識不足、不全面或者疏忽，而造成患者的經濟損失甚至生命威脅乃至社會的極大危害。下面簡要談談幾種感染性腹瀉：
1、細菌性痢疾：是由痢疾桿菌引起的潰瘍性結腸炎。在我國的感染性腹瀉中，此病是最多見。典型的表現為：
起病急，發熱甚至高熱，陣發性痙孿性腹痛、腹瀉。開始水瀉1-2次，繼而糞便逐次減少，出現粘液、粘液血便，最後全為膿血而無糞質（特點之一）。便次很多，可達每小時一次，甚至每半小時一次，伴有明顯的裏急後重（特點之二），可有噁心、嘔吐。糞便常規檢查可見較多的白細胞及少許紅細胞和膿球，此時可作臨床診斷，培養出痢疾桿菌可確診（有4種，我國以福氏痢疾桿菌多見）。
菌痢分普通型和中毒型。前者分急性、慢性；後者分休克型、腦水腫型和混合型。中毒型在典型菌痢表現的基礎上出現高熱、抽搐、休克、昏迷，如不及時搶救可迅速導致迴圈衰竭、呼吸衰竭而死亡。
2、阿米巴痢疾：是由阿米巴滋養體侵襲結腸引起的腹瀉（阿米巴也可侵入肝、肺、腦、外生殖器和皮膚等器官組織造成肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫等），近年發病率有所減少。其典型表現為：起病較緩，全身症狀較輕，不發熱或低熱，腹瀉次數每天十次左右，大便量中等含膿血粘液，呈暗紅或紫紅似果醬樣，有惡習臭。大量檢查出阿米巴滋養體即可確診。
3、彎麴菌腸炎：由空腸/結腸彎麴菌引起的小腸結腸炎。其發病率與細菌性痢疾相仿，其典型表現也與菌痢類似，但培養出來的細菌為彎麴菌。如果家中有玩賞的小動物，出現右下腹痛較固定的腹瀉，熱度又不太高，腹瀉5-15天內出現急性快速進展的肢體馳緩性麻痹，這些線索可幫助考慮彎麴菌腸炎的可能。治療主要是使用抗生素。
4、腸出血性大腸桿菌腸炎（代號O 、H ）：O 、H 最初被認為是細菌食物中毒的病原菌，可能僅次於痢疾桿菌、彎麴菌，為第三位多見病，集體用餐食物被污染時，極易發生。典型表現為急性起病、低中度發熱、痙孿性腹痛、腹瀉、水樣、血水樣便伴噁心嘔吐。此類病人一旦合併溶血性尿毒癥和血栓性紫殿，死亡率極高，嚴重威脅人民生命。特別要提出的是這種病不能使用抗生素，否則會加重病情，相應的實驗室檢查可作出診斷。
5、霍亂：是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。霍亂弧菌分泌極強的外毒素使腸腺分泌極度增加引起大量腹瀉，一般先瀉後吐，較少出現發熱、腹病、噁心。典型的排泄物為為泔水樣。因患者大量脫水造成酸中毒、電解質紊亂、迴圈衰竭，病情進展相當兇險。病人的排泄物可污染水源食物，易造成社會上霍亂大流行，對社會危害極大。實驗室診斷不困難，重要的是正確地採取液體療法和隔離措施。
6、輪狀病毒腸炎：是由輪狀病毒引起的急性胃腸炎。這種胃腸炎是兒童腹瀉的最常見原因，占獐腹瀉的35%。潛伏期1—7天，平均2天。典型表現為先低熱，這時2/3病人可有呼吸道症狀，繼之噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可有脫水、電解質紊亂甚至休克。大便水樣，1/4病人可有少量粘液，但糞便檢查常無紅、白細胞。疾病有自限性，整個病程5—7天。診斷主要靠臨床特點和實驗室檢查。
二、預防：
1、管理傳染源：病人及帶菌者應隔離治療，實施國境、海港、航空衛生檢查，必要時封閉疫區，來自疫區的一切交通工具應嚴格消毒。
2、切斷傳播途徑：管理好糞便、水源和飲食衛生，把好病從口入關，飯前便後勤洗手，少吃生冷涼拌食物，不吃隔日污染食品。
3、加強對飲食行業、食堂的炊事員、食品加工、銷售人員的衛生宣傳和教育，嚴格注意個人衛生。
4、加強各醫療衛生單位的腸道門診的建設，嚴格初診負責制、疫情報告制。
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