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[健康] 白内障 95%老化引起
白内障 95%老化引起

【何一滔】

白内障是一种老年性的眼科疾病,随着国人平均余命逐年增加,罹患白内障而「视茫茫」的患者也愈来愈多,实不能再「视而不见」。

一、白内障是来自于眼睛水晶体的老化吗?换了水工水晶体是否就能治愈?

答:白内障是老化的一种表征,其中老年性白内障占95%左右,其余的先天性白内障,及母体怀孕期间感染德国麻疹、外伤、糖尿病、先天畸型、药物等引起的白内障,则仅占另外的5%。白内障若已到了会影响到日常生活及工作的程度时,就应该透过手术拿掉混浊的水晶体。以前的手术只拿掉水晶体,未再置放人工水晶体,患者术后会出现约1300度的远视;近来因人工水晶体科技发展迅速,置入后,可大幅改善术后的远视状况。尽管如此,人工水晶体只能达到改善视力光学的目的,仍无法取代原有水晶体的支撑作用,也无法改善其功能性,手术后患者仍要避免太激烈的运动,也要避免冲击性外伤。

二、动了白内障手术就可以一劳永逸吗?

答:不是。术后仍有一些问题须留意,比如患眼不能受到外力撞击,阻挡紫外线的功能降低,且患者也不能再提重物。目前虽有黄光水晶体及多焦点水晶体可改善上述问题,但效果仅及一半。

三、人工水晶体就像处方用药,悉由医师来全权决定吗?

答:未必。人工水晶体的材质日新月异,功能不同,健保给付与否也不尽相同,如果患者选用的是PMMA塑胶材质,其质地较硬且伤口较大,或选用三片式矽胶或压克力材质的人工水晶体,其质地较软,伤口较小且恢复时间也缩短,但因三片式材质较不稳定或易折损,可是健保有给付;反观若单片式压克力材质的人工水晶体,其较稳定,或可过滤蓝光的黄色人工水晶体,健保目前尚未给付,患者要自已付费。一般说来,我认为眼科医师应善尽告知之责,让患者了解所有的资讯及可能性,再由患者自己决定要不要手术,以及要选用那种材质的人工水晶体。

四、为何会有所谓的二次白内障?

答:目前的手术是将水晶体的前囊打开,以超音波乳化并抽吸里面的混浊水晶体,但保留后囊袋,以维持人工水晶体的支撑力。由于前囊及囊袋周围会留下一些上皮细胞,且这些上皮细胞会随时间增生,并移到后囊袋,形成一层白膜,这就是所谓的「后发性白内障」,也称为「二次白内障」。手术时,如果刨光囊袋的表面,尽量清除上皮细胞,应可减少二次白内障发生的机率。此外,新型人工水晶体的设计,也有阻断上皮细胞往后囊迁移的路径,避免出现二次白内障。

五、人工水晶体的种类及适用性?该如何选择?

答:人工水晶体的材质由早期的PMMA,一路发展到矽胶及压克力。就整体来说,PMMA质硬,手术伤口大;矽胶质软,可折叠,但材质较不稳定,将来发生变性的机率较高;至于压克力则相对较无上述缺点,愈来愈多眼科医师采用,但最后到底要选择那种材质的人工水晶体,还是应由患者自行决定。

(作者为前台北市立忠孝医院眼科主任、双眼明眼科诊所院长,记者林进修/采访、整理)

编按:「养眼教室」下次将邀彰化基督教医院眼科主治医师林昌平谈「上班族干瞪眼」,读者若有相关问题,可传真(02)27660567或email到health.msd@udngroup.com,注明健康平台「养眼教室」收,即日起受理提问,截止日期为11月15日,刊登日期为11月19日。

【2004/11/05 民生报】



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:未知地址 | Posted:2004-11-07 10:22 |

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