【中时电子报】

丁绮文（书田诊所小儿科主任）你看过漫画表现发烧的方式吗？通常都是画着平躺在床的人，额头上敷着一个冰袋。没错，人们使用冰袋冰枕退烧实行几个世纪以上，已经是被人普遍接受的方式。但是最近在网路上流传，发烧不应该睡冰枕，引起大家相当的困惑和疑问。

冰枕确实可以「帮助」退烧，关键在于使用时机是否正确，要掌握时机，首先必须了解发烧的原理。

人体脑部有体温调节中心，正常的时候设定在37℃左右，当我们因为运动或闷热，使体温超过设定温度时就会流汗、喜欢冲凉，因为这样能散热，我们才觉得舒服。同理，当天气冷时，我们会加衣保暖，甚至发抖，藉肌肉收缩产热。这些反应由大脑调控，以维持体温稳定在控温中心所设定的温度，所以说人类属于恒温动物。

发烧是指体温上升超过38℃以上，怎么来的？是因为生病的时候，免疫系统为了抵抗病原，释放出称为「热素」的东西。热素是白血球的召集指令，可以引来更多的白血球去作战，同时它也会影响控温中心的设定温度，如果设定成39℃，那么体温就会上升到39℃才会稳住，这段从正常体温向上到设定温度的过程，称为「上升期」。

★要散热 应先吃药退烧

在上升期使用冰枕或酒精擦澡，是不能退烧的，因为脑部控温中心设定成39℃，局部散热只会增加负担，干扰体温调控的运作，身体还要消耗能量，直到达成设定温度为止。因此，退烧的关键对象在脑的深部，不在表浅的皮肤，重点是要把设定温度调整回来，所以病人应该先吃退烧药。

儿童不容易喂药，可以使用退烧塞剂。药物能够阻抗发炎反应，降低热素的作用，让异常的控温系统回复正常，这时候就会进入发烧的「下降期」。病人会有发汗，觉得很热，想要减少衣服。在下降期当中，使用冰枕或者温水擦拭效果很好，可以帮助散热，让体温回归正常，病人感觉轻松舒适。

★盖棉被能退烧? 错误观念

了解发烧的全部过程，还可以厘清一般常见的退烧迷思。比方说，发烧是否要盖棉被，闷出一身汗来退烧呢？错！因为只要设定温度没改变，即使勉强出汗，也不能回到正常温度，反而会造成闷热，使体温快速上升，造成头痛头昏，相当不舒服。儿童更不能如此，往往会令其烦躁不安、胡言乱语。

同样道理，发烧的时候，加减衣物也需视时机而定。在体温上升期觉得畏寒，可以加穿透气的长袖长裤。吃过退烧药之后，设定温度调回正常，进入体温下降期，不妨减少衣物，有利散热。

发烧是普遍的经验，尤其儿童因为脑部发育尚未成熟，控温较差，更容易急速飙烧或失温，常常令家长惊慌失措，明白发烧的原理，就能掌握时机，做出正确的处置