【吳伯瑜／台北市公館幸福婦產科院長】

上婦產科檢查，不管小孩子或大人，多少都有點怕怕，但大女生會生病，小女孩也一樣，婦產科病人常有不到十歲的小女孩，甚至還不太會走路的小寶寶，要解決這些小女生的問題，對家屬或是醫師來說都是挑戰。

小女生通常完全不了解內診，而且對檢查陰部的恐懼感來得比成年女性大。如何讓小女孩願意看診、安撫她們情緒，並且教導家屬協助醫師完成檢查，確實需要一些耐心及技巧。

會看婦產科通常是生殖泌尿器官出了狀況，有的情況由家長口述即可，但是醫師常有必要檢查陰部，確定問題所在，例如有無不正常分泌物、出血、癢痛紅腫或是開始有月經，但是經血突然變多或不正常，怕問題來自陰部的異常或是泌尿口受傷，甚至懷疑受到性侵害，擔心染上性病等。

醫院應該提供良好的檢查環境，如處所夠隱密、安靜、照明足夠，診間可多放一些玩具，並且強調檢查時沒有人會進來打擾，如果要用到鴨嘴，要用小號的。

從小嬰兒到青春期女生，陰部構造皆有改變，醫師要先做好功課，辨別正常與否。此外，陪同而來的家人常常相當焦慮，醫師要先耐心清楚地解釋需要進行的檢查及目的，化解家屬疑慮。

與小朋友直接溝通或對話，是檢查進行的重要關鍵，如果能從小朋友進入診所就讓她覺得安心，是最好不過的，儘量經由親切的交談、小玩偶等建立她的信任感。

有的小朋友一看到穿白袍的醫師就會完全崩潰，脫下白衣服再與她溝通或許是個好方法。

大一點的女孩子，在家人陪同或單獨與醫護人員相處時，陳述內容常常不一樣，若醫護人員能得到小女生的信任，在家人迴避的情況下，或許可以得到更詳細的資訊。

醫師解釋時儘量用簡單的言語跟小女生溝通，不應說一些連大人都不清楚的醫學名詞。

檢查前要為小女孩解說可能會用到的器具，例如內診台，可以說像床一樣，有腳可以踩的地方，檢查用具可拿給小女孩看，並且強調沒有尖銳的地方，沒有藏針筒等。

一般檢查陰部外觀並不會疼痛，醫師應該明確表示，檢查中如果覺得不舒服或痛，要告訴醫師，檢查會馬上停止。

也可安慰小女孩，「每個小朋友在檢查前都跟妳一樣害怕喔，可是她們在檢查完了以後都說不會痛，而且也沒有那麼可怕」。小孩子有時不是那麼好騙的，如果醫師說不痛，最後痛得要命，她可是會把這位醫師列為拒絕往來戶的。

對於年齡大一點的女生，醫護人員應該把檢查時會做的動作，用到的器具，甚至是檢查中可能會有的感覺明白告訴她，就算要花多一點的時間也無妨，這會讓病人比較放心。

小一點的女生沒有家人陪伴，根本不可能配合檢查，但叫小女孩躺到內診台上，護士或是家人緊抓著她的手腳進行檢查，絕對不是好方法。

醫師應該先與她溝通，看她比較願意手腳怎麼放，坐著還是躺著，甚至想要在內診台上、椅子或其他檢查床上，有時她會因為較喜歡某張床的顏色，而願意在上頭接受檢查，醫師必須在許可的範圍內，儘量讓小女孩做主。

一般說來，她在媽媽懷中覺得最安全，所以媽媽可以用抱著她上廁所的姿勢，坐在椅子上、床上、或是內診台，這樣醫師檢查起來會比較方便，小孩子也比較不會害怕。

有些特殊狀況需要家人及醫師注意，例如遇到被性侵害的小女孩，醫院應該要有完整的檢查程序，並且連絡社工與女警會同檢查，一般醫院對於這樣的個案都會建立一定的處理流程。

有的小病患不願意配合，情緒激動無法完成檢查，必要時可以用鎮靜藥物，例如遇到陰部受外傷大量出血的情況，小朋友常會掙扎、大哭，這時就得靠藥物幫助，才能完成檢查及治療。

跟小朋友互動是很有趣的事，不過要讓她們到婦產科平平順順地完成檢查或治療，可不簡單，不管是醫師或家長，都應該試著多付出一些關心，暫時讓自己回到小時候，你會發現，幫助她們是非常有成就感的！

【2005/03/18 聯合報】