Q:
最近看到一篇报导说塞屁股的栓剂退烧之副作用很大，但是我带小孩看医生，医生还是建议用栓剂。跟医生提出疑问，医生说不管是退烧药或栓剂都有副作用，让人真是不知如何选择才是，请问医师的看法为何？


A:
我看过类似的文章，但是我不太赞成其观点。在退烧药之中，有一种是普拿疼与其类似产品。这种退烧药物的好处是常见的副作用较轻(意为比较不会出现胃部不适、影响血小板功能等副作用)，缺点为这种药物的药理作用只有退烧作用(影响脑部的体温调节中枢)，而没有抑制发炎反应的作用，所以退烧的效果稍微温和一点，对于严重发炎所引起的极度高烧，有时候无法达到治疗效果。此外，普拿疼的血中药物浓度较高的时候，就有可能引起肝脏的副作用，严重者会发生肝衰竭，所以在使用的时候要特别注意不要过量。另一类的退烧药在学术上称为「非类固醇发炎抑制药物」，这类药物包括阿斯匹灵、市售马盖仙退烧糖浆、肛门塞剂(常用于儿童的是Voltaren、Voren等商品名的药物)、与多种其他常用于慢性关节炎的止痛消炎药物。其中，阿斯匹灵与小孩的雷氏症候群有关，而此症候群有超过50%的死亡率，所以小孩不可以使用阿斯匹灵作为单纯的退烧药物。其他「非类固醇发炎抑制药物」的作用与副作用均十分类似，只要剂量适当，都可以使用于儿童。相对于普拿疼而言，这些药的优点为退烧效果较强，缺点为这类药物比较常出现胃部不适、影响血小板功能(严重者出现出血倾向)等副作用。但是一般的儿童在适量的使用以后，出现明显副作用的机会极微，所以这些副作用并不会影响到我们对于这类退烧药物的取舍。我们在选择退烧药的时候，只要注意：1. 儿童不可以使用阿斯匹灵作为退烧药。以前阿斯匹灵也有制成栓剂使用，这必须绝对避免。2. 无论是普拿疼、其他口服退烧药或肛门栓剂，只要不要过量，就不会有特殊的危险性；如果过量，各种药物都可能产生问题。其实，目前已经有一些证据显示发烧是对人体有益的，尤其是对免疫反应而言。所以稍微的发烧，不见得一定要马上退烧；如果是严重的高烧，除了寻找病因以外，口服或栓剂的退烧药都可以使用。