【记者沈尚良／台南报导】

小儿科急症常合并有发烧，但有发烧并不代表就是急症，家长该怎么判断？柳营奇美医院小儿科医师詹仁隆表示，可以从小朋友平日的活动力去比较，就医时更需要有小朋友日常主要照顾者在场，可以清楚说明、描述小朋友的状况，有助于医师下诊断时作为重要的参考。

不过，詹仁隆也特别提醒指出，当4个月内的小小孩发烧时尤其要注意，发烧6～8个小时，就不能只以单纯感冒来对待，因为免疫系统尚未健全的小小孩症状表现通常不明显，得仔细鉴别诊断才行。

他曾碰上1个案例是母亲骑乘机车后载2名小男生，前面怀抱中是位4月大男婴，因闪避来车撞上电线杆倒下，但车速不快，倒下的程度也不厉害，后座2位孩童事发后无异状，因此母亲在车祸后就返家。2天后，4个月大的男婴有发烧情况，食欲则尚可，也看过医师，但再隔2天，被查觉神色不对，经医师建议转到柳营奇美医院就医，只是为时已晚，小男婴可能颅骨底骨折，造成鼻咽部细菌上行性感染，导致肺炎双球菌脑脓疡，造成中枢神经感染的严重损伤。

家长要从发烧中分辨是否急症、重症，詹仁隆指出，最简单的评估方式是看小朋友发烧时有没有吃的变少很多、小便次数有没有减少、不发烧时活动力是否尚可、会不会玩？如果与平常没太大差别，就可以比较放心些。而要掌握这些状况，如与小朋友相处的时间越长，父母的警觉性越高，他说，小儿科医师也比较容易因此了解病童身心变化，做出正确的判断。其他主要照顾者也能提供重要的参考。

詹仁隆指出，像有1例3岁大的男童，因为发烧2天合并呕吐、轻微腹泻而住院，实验室检查有白血球增多、发炎指数升高的情况，且确定粪便有轮状病毒，但考虑病人有败血症的可能性，且男童精神不好，连打点滴都没什么反应，这种「不寻常」的反应使他建议家属同意做腰椎穿刺抽取脑脊髓液，原本家长想要再观察，还好及时抽验，发现脑脊髓液白血球增多，于是立即给予抗生素治疗，2天后血液及脑脊髓液培养出肺炎双球菌，幸好当初坚持，病人在住院治疗14天后顺利返家。他说，如果再多等2天，可能就会造成一些遗憾。

【2005/03/15 民生报】