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[健康] 医学新知 高度近视 青光眼高危险群?
在外国人写的教科书里,近视被认为是青光眼的一个危险因子,许多学者认为,近视尤其是高度近视与青光眼有很大的关系,可是台湾地区高度近视人口相当多,如国内学生到高中阶段近视比率已达70%以上,如果近视是青光眼的危险因子,那台湾应当有全世界最高比率的青光眼人口。
但根据台湾地区青光眼筛检结果或临床印象,台湾青光眼罹患比率似乎没有那么高,因此到底近视是不是青光眼的一个危险因子仍然是一个问号?
2月底在巴西萨尔多举行的世界青光眼大会,也有学者对此论点提出怀疑,主要争辩点在于近视会不会有较高的机会造成眼压高。
根据澳洲在蓝山所做的研究发现,眼压高低与近视度数高、低并没有关系,因为他们发现,低度数近视患者中有4.2%的人产生青光眼视神经病变,但高度近视也只有4.4%产生青光眼,因此,近视度数深浅与青光眼产生机会应该无关,不过在另一项日本研究中则发现,高度数近视是造成青光眼视野退化的一个重要因素,由于研究结果仍充满矛盾,此次会议的暂时共识为:
★儿童视差过大 慎防青光眼
1.儿童时期出现明显的两眼不等视,例如一眼近视100度而另一眼近视800度,其有机会可能是迟发性婴儿青光眼,这样的近视变化应该要注意,因为其变化来自于眼压高造成眼球变长,所以这类型的高度近视是与青光眼相关的。
★度数短期急速变化 应当心
2.近视度数短时间内急速变化,他们亦认为和眼压有关,比如半年内近视度数由四、五百度增加至七、八百度甚至一千度以上,这都要考虑青光眼的机会,当然因次发性白内障引发的高度近视造成视力快速变化,也要同时排除。
另外,大会亦采纳台湾的经验,认为假使高度近视真的与青光眼有关,那么台湾地区应该有全世界最高的青光眼罹患率,但事实并不然,所以目前暂时采取青光眼与近视没有必然的因果关系的态度,也就是说,一般近视患者不用特别担心自己罹患青光眼机会会增加,但如果患者近视度数在短期内有明显的变化,而且于眼科复检时视神经盘亦有变化者,由于其有较高的机会造成视野退化,当然对青光眼的产生机会不能掉以轻心,一定要定期追踪。
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