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[小孩] 高胱胺酸代谢异常五岁孩童中风
有个五岁孩童突然中风导致半身瘫痪,做了各式各样的检查,终于查明是高胱胺酸代谢异常,使得脑血管破皮结疤。医师指出,有些不明原因、或家族遗传造成的梗塞性脑中风、心血管病变者,以及妊娠毒血症的女性,可考虑检测与高胱胺酸代谢相关的基因。
长庚儿童医院遗传科主任侯家玮指出,中风的病童经过治疗与复健,现在已经可以下床走路,病童的家族成员没有相同病例,经过还原(酉每)基因的检测,也无高胱胺酸偏高的异状,看起来是个孤立案例。
不过,在其他的家族中,却看到家族遗传的迹象,最近也有一个家庭有两人都因为这个基因的异常,导致中风,巧合的是两人和无血缘关系的病童,都是在同一个基因片段出现变异。
侯家玮指出,高胱胺酸尿症是罕见疾病,患者必须限制饮食,不过,像男童这种的案例却是协助高胱胺酸代谢的辅(酉每)基因出了问题,导致血浆中的高胱胺酸浓度偏高,形成脑血管、心血管疾病的危险因子。
侯家玮并表示,这类的患者容易出现血管内皮细胞受损,血小板在受损部位凝结成疤,极易造成血管栓塞,这和高血脂患者的脂质形成粥块塞住血管并不相同,一旦塞住脑血管时,就形成梗塞性脑中风,塞住心血管,就形成心血管病变。
患者还容易有结缔组织的病变,可能会合并出现鸡胸、漏斗胸、脊椎侧弯等病变,或是像这个五岁病童一样有个典型的外貌,就是手指、脚趾瘦瘦长长,每节指(趾)节的距离很宽,个子偏瘦。此外,侯家玮亦指出,妇女在怀孕时出现的妊娠毒血症,也被怀疑与这个基因的变异有关。
目前这项基因检测并不贵,约新台币一千多元,谁该接受检查呢?病患可至神经内科、心脏内科、小儿科检查,排除先天凝血功能不良、先天动静脉畸形、发炎、红斑性痕疮等自体免疫疾病等因素之后,可以考虑做这项基因检测,找出病因,对症下药。
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