花莲慈济医学中心妇产科日前为一名患有子宫颈腺癌的七十七岁妇人，进行改良式的子宫颈癌根除性手术。这项手术成功地避免手术中伤害神经丛所带来的诸多后遗症，并保留患者的膀胱功能，而这项成功的案例同时也让花莲慈济医院成为花东地区第一家、全台湾第二家采取改良式子宫颈癌根除性手术的医院。

花莲慈济医学中心妇产科主任魏佑吉表示，女性罹患子宫颈腺癌的比例为百分之十左右，而一般常见的子宫颈鳞状上皮癌则为百分之八十五至九十，如果病患的年龄较大，医师们通常不主张开刀，而用电疗的方式治疗。但是，由于此名妇人罹患的是子宫颈腺癌，「电疗」对此疾病无法发挥疗效，而经过评估病患的身体后，魏主任决定为她施行改良式子宫颈癌的根除手术。

以往根除性全子宫切除手术一直是子宫颈癌的标准手术方式，此种手术的后遗症为骨盆腔内神经损伤，如排尿障碍，排便障碍和性功能受损等，手术后病人的生活品质无可避免地受到影响。

在众多手术的后遗症中，以排尿障碍，如尿失禁，尿渚留最为大家所熟之，而排尿障碍容易引发尿路感染，甚至引起败血症。为了克服排尿障碍，术后膀胱训练成了常规的课程，透过不断的训练和测余尿，病人能藉由腹压的代偿来排空膀胱内的尿液，通常一个病人需要经过一至两个月的时间才能达到排空膀胱的标准。但是有些病人，尤其是老年人或需要术后追加放射线治疗的病人，恢复期特别长，甚至无法达到理想的标准，只好教导病人自我导尿，有些病人的膀胱甚至完全失去储尿的功能，产生不自觉的尿失禁，甚至需要进一步移植一段小肠到膀胱以扩大膀胱容量，虽然增加了膀胱的储尿容积，但却无法改善病人的排尿障碍，因此病人往后的生活常常受排尿障碍所苦。

为了解决排尿障碍的问题，近几年来，全球的妇癌专家一直在探索骨盆腔内神经丛的走向和功能，以期为必须接受根除性子宫颈癌的病人保留骨盆腔内的神经丛，希望达到治疗的效果又能避免神经伤害带来的诸多后遗症。

魏佑吉表示，花莲慈济医学中心引进世界先进的观念，将手术的技术加以改良，特别在手术中将控制膀胱排尿功能的神经丛细心地加以分离，以免神经丛在手术中受到伤害。而近一年来，全台湾接受这种具有保护骨盆神经功能的改良式根除性子宫切除手术的病人已超过三十人，而花东地区目前也已经出现了第一例。

魏佑吉表示，术后，病人会在第六天拔除导尿管，让他试着自行排尿，而每一次排尿结束后，医师都会利用膀胱扫描仪测量残尿量，超过八成的病人能在拔除尿管后的三天内恢复正常排尿功能并且顺利出院，而且不需要经过膀胱训练的过程，也避免尿路感染。另外，他还表示，改良式子宫颈癌根除手术除了解决病患的排尿问题外，也不会影响排便功能，更不会影响年轻女性的性功能。

以往罹患子宫颈癌的年龄为四十至六十岁，现今因初次性行为的年龄下降，加上拥有多重性伴侣，罹患子宫颈癌的年龄层逐渐降低。此外，初期的子宫颈癌是没有任何症状，一旦阴部流血代表病情已经趋于恶化。为了自己的健康，魏佑吉主任呼吁女性朋友，每年定期做子宫颈抹片检查，如有症状，才能够及早治疗，即时根治。

慈济医学中心提供