香港脚真的治不好吗
作者：廖怡华医师

　　楔子：您的脚下是否也有着厚厚的「皮夹克」令您挥之不去？或是在指甲上有着永不掉落的「色彩」令您烦恼不已呢?想要在炎炎夏日，让双足也能尽情的放逐在各式的凉鞋之中，那就和我一起来摆脱这恼人的足下风光吧！

不会痒就不是香港脚吗？

　　小玲已在百货公司的橱窗前伫足良久，看着一双双今年最流行的复古细跟凉鞋，实在很想买一双到办公室秀一秀。可是仔细想想，不觉自惭形愧，还是打消了念头。因为自己的右大脚趾的趾甲，这几个月不知怎地变得越来越厚，颜色也显得混浊不透明。自己的足底及后跟更是见不得人，虽是不痛不痒，却长年不断地出现厚皮及脱皮的现象，用了常去的SAP推荐的足部保养产品，泡醋、洗温泉及使用药房推荐的药膏，仍不见好转，眼看病灶开始蔓延，连邻近的趾甲也开始变色，小玲不由紧张了起来，这下虽然不好意思，还是得找位医师好好治疗了。

　　在皮肤科门诊常可看到类似小玲这样，由足癣扩展成灰指甲的例子，大家普遍认为没有症状不会痒就不是香港脚，以致错失治疗良机，任由病势坐大。

香港脚正式的医学名称为足癣，是一种皮癣菌造成的皮肤表浅霉菌感染，由接触传染而来。皮癣菌嗜食皮肤角质，所以全身皮肤，包括头发及指甲皆可能被感染。由于皮癣菌喜好生长在温暖潮湿的环境，所以脚部多汗，常穿着不透气的鞋袜者，易遭受感染，因此香港脚又有「运动员脚」之别名。台湾因地处亚热带，所以皮肤霉菌感染的盛行率相当高，比例又随着年龄而上升，根据台大医院皮肤科门诊近7年的统计，65岁以下及以上的人口中，霉菌感染的比率分别是33%及38%，其中男性又是女性的1.5倍，是一种相当常见的皮肤疾病。

临床症状

　　足癣的临床症状是相当多样性的，常见的表现可大分为三类：水?型、靡烂型及厚皮型。水?型常在足底或足缘出现大小不一的水?，通常会伴随痒的症状，靡烂型则是在足缝间出现脱皮、溃烂等现象，常伴随细菌感染，厚皮型－为痒或不痒的角质增生及脱皮，有时伴随轻度发炎，此型最常为大家忽略。足部脱皮，起水?的情形还需和足部湿疹，和?疹、干癣等疾病做鉴别诊断，通常医师可由临床表现配合霉菌镜检检查或培养，做出正确的诊断。

　　足癣在许多人眼中算是一种小病，而没有积极寻求治疗。但是我们仍建议病患要好好治疗足癣，而且只要配合医师指示，使用外用或口服抗霉菌药物，霉菌是可以治愈的。为什么要治疗足癣呢？第一，就公共卫生的角度而言，因为霉菌感染是会传染的，若不好好治疗，不仅自身病灶扩散导致灰指甲，股廯等问题，您也会成为感染源，将癣传染给他人，特别是共同生活的家人，第二，足癣会造成皮肤微小伤口，容易诱发细菌性蜂窝组织炎，尤其在糖尿病患，要特别小心，第三，足癣本身在病灶有强烈发炎时，也会诱发如自敏性湿疹、汗?疹等不良反应。

治疗方法

　　足癣治疗多以外用药或配合口服抗霉菌药物使用，即可得到控制。但许多人的共同经验是，病灶常是擦药后获得改善，但停药后又复发，另人不胜其扰，难怪许多人的并同疑问是：「足癣真的治的好吗？」有的病患还会令怀疑自己的免疫力是否有问题，其实足癣是可以治愈的，绝大多数的患者健康情形也相当地良好。事实上，大多数病患都是有症状时擦擦药，等到不痒时就停药，多是治疗不完全，病灶从未真正治愈过，所以在合适的环境下，残存的霉菌使伺机来个绝地大反攻，自然也给人足癣治不好的错误印象。其次就是重复感染的问题，病患应特别注意公共场所的地板，拖鞋之传染及家人间之交互感染，以免治好了的足癣又复发。

足癣治疗注意事项

（1）断绝所有可能的感染源，如经常使用游泳池，健身房的人，最好穿着自己的拖鞋，避免赤足踩在潮湿的地板上，家中若还有其他罹患足癣者，需一起接受治疗，避免共穿鞋袜，袜子分开清洗，根据亚洲地区的文献统计指出，有三至四成的患者是在家中遭受感染的。

（2）避免提供霉菌良好的生长环境，此点需由个人的日常生活着手，包括穿着通风良好的鞋袜，随时保持足部干燥，特别是趾间缝隙，脚部多汗者可使用抗菌足粉。

（3）彻底治疗既有之病灶，外用药之使用最少维持二个月不可间断，每处病灶都要擦到，病灶在肉眼看来完全复原后，至少还要再擦2周。对于部份厚皮型足癣及伴随灰指甲患者，由于外用药物对厚角质之穿透不佳，会建议使用口服抗霉菌药物。

炎炎夏日，又到了霉菌繁衍的好时机，也希望大家都能花点时间，和医师配合，以恒心及耐心彻底摆脱身体发霉的烦恼

香港脚好不好治，关键在于是否选对了治疗方案。

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