一到冬天，每天都像睡不饱，醒时又像饿死鬼，体重节节上升，不论是工作甚至是平常爱做的事，完全提不起劲。但只要冬季一过，春暖花开后，上述症状却完全消失。这就是季节性忧郁症的症状，好发在秋末冬初到隔年的3月到4月。
报导╱王雪玲、杨琇雯　摄影╱李芃葳



季节性忧郁症，过去被认为主要发生在高纬度国家，因冬季日晒不足，导致情绪沮丧，精神不佳。但近年来，台湾也有不少罹患季节性忧郁症的人，尢其又湿又冷的天气最易引发。


常见症状
一次吃两条吐司
台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师詹佳真指出，罹患季节性忧郁症的人，会有一些非典型的症状，所谓非典型是指非一般忧郁症常出现的症状，包括嗜睡、食欲大增，这些症状很像动物要冬眠的情形。
　詹佳真医师表示，有位40岁的陈姓女病患，已连续3年在秋冬之际，就开始出现嗜睡、上班时无精打采、头脑昏沈等症状。患者向医生表示，常睡十多小时，仍觉得睡不够，勉强上班也常打嗑睡。且清醒时食欲大增，曾有一次吃了两条吐司的纪录，对甜食更是一点抵抗力也没有，体重在短短一个月内就暴增了4、5公斤。
　这些症状令女病患工作快不保，身材走样，连性生活都提不起劲，也引起老公不满，双层压力使心情更沮丧，经医师诊断后发现是典型的季节性忧郁症。


嗜睡
日照不足，会使身体分泌过多的褪黑激素，会感到永远都睡不饱，早上也很难起床。

暴食
可能因神经传导物质肾上腺素及血清素分泌不足，造成无法传导吃饱的讯息，导致暴食。

变重
因嗜睡又暴食，体重在短期间内急速上升。

倦怠
同样因肾上腺素及血清素分泌不足，造成精神很差，做事无精打采。工作效率受影响，且注意力不集中，情绪低落。


光照治疗
单独采用一般抗忧郁症的药物来治疗季节性忧郁症的效果较有限。詹佳真医师指出，新的治疗方法是采光照治疗，必须以全光谱的光照治疗机模仿太阳做照射治疗，用一般的灯光无法达到疗效。


一般忧郁症无效
光照治疗主要是仿照太阳光刺激脑下垂体分泌肾上腺素、抑制褪黑激素。这种治疗只对治疗季节性忧郁症有效，对一般忧郁症没有效果，治疗时可单独使用或服用抗忧郁的药物。
其实不论是光照或是服用药物，都是让病人的神经传达物质肾上腺素、血清素增加，只是光照疗法是透过光照，让身体自然形成，药物则直接加强，至于光照疗法为何比药物直接治疗效果好，目前医学界还在研究实际原因。


目前健保不给付
振兴复健医学中心精神医学部主治医师严烽彰则表示，以光照来治疗季节性忧郁症，目前尚未获得医界的统一认同，目前健保也不给付，以振兴来说，提供病人在院内使用或出租机器的费用是每次200元，使用方式与照射强度，都没有统一规定，医师也是照厂商设定做操作。


必须要每天照射
光照治疗最好每天进行，目前在振兴、台北荣总等医院已引进光照治疗机。但因最好每天做治疗，所以医生多半会建议病人可自行购买光照治疗机，上网直接购买的费用从7000元、8000元到3万至4万元不等。
时段 对治疗时段，医生依个人门诊经验与个人需求不同，有不同的建议使用时段。
詹佳真医师表示，根据美国精神科医学会建议，病人可利用每天清晨7点到9点的起床时段，以强度在5000到1万勒克斯(Lux)光线治疗，斜照半小时到1小时。若出现失眠等副作用，要缩短照射时间到半小时。若是年纪较大的病患则可选择晚上时段做照射，可改善老年人易早醒的习惯。
而严烽彰医师则认为，清晨太阳未升起及黄昏太阳快下山时，是最好的治疗时段，可照射一个小时到一个小时半的时间。
方法 进行光照治疗，没有地点的限制，只要将光照机放置在身体附近40公分内范围即可，但要注意不要直视灯光，避免光照副作用，照射期间可看看书或杂志，但要注意距离不要拉太远，以免影响效果。
副作用 若出现下列副作用，在减少或停止光照时，就会消失。
其他应用 振兴复健医学中心精神医学部主治医师严烽彰表示，光照治疗除可治疗季节性忧郁症外，还可治疗太阳下山就会心情沮丧的黄昏症候群、失眠与失智症。


专家说


维持作息的正常
冬天面对一波波寒流来袭，一定要坚定意志，抵抗温暖的被窝，要准时起床，努力维持正常作息与适度运动，并尽量多晒太阳来预防季节性忧郁症。


40岁女性易发生
季节性的忧郁症除好发在高纬度国家外，最易发作的年纪在40岁左右，尤其是以女性为主。其实女性罹患忧郁症的比率原本就比男性高出2倍到3倍，是忧郁症的高危险群，要特别注意。