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[理論] 眼內治法

 

眼是整體的一個組成部分,它與臟腑經絡有著密切的關係。不論外感或內傷眼病,皆可根據眼部表現,結合全身情況進行辨證,審因論治,用內治法來調整臟腑功能或祛除病邪。
 

即使某些外傷眼病,內治法同樣具有重要的治療意義。眼科的內治法基本原則類似內科,但也有它某些特殊的內容。現將常用的內治法介紹如下。
 

一、疏風清熱法
本法主要是用具有辛涼解表作用的藥物組成的方劑,通過疏風散熱,解除風熱所致眼病的治法。主要用於外感風熱眼病。如起病突然,胞瞼浮腫,白睛紅赤或黑睛起翳,伴有眼癢眼痛,眵淚並作,羞明怕日,眼閉不開等,間或伴有惡寒、發熱、頭痛、脈浮數等全身症狀。
 

在外感眼病中以外感風熱最為多見,故眼科疏風清熱法應用範圍較廣。如風重於熱,流淚症狀較重,或星翳浮起,可配伍適量的辛溫解表藥使用,以加強祛風止痛、祛風止淚、祛風退翳之功。間有風邪不挾熱而挾寒、挾濕的,證中少見,但不可不注意辨證而靈活變化。
 

二、祛風散寒法
祛風散寒法是用具有辛溫解表作用的藥物組成的方劑,通過祛風散寒,解除風寒所致眼病的治法。主要用於外感風寒之眼病。如目睛疼痛,羞明流淚,或目睛生翳,伴有鼻流清涕,頭痛,惡寒發熱,苔薄白,脈浮緊等。
 

三、瀉火解毒法
本法是用性質寒涼的方藥,通過瀉火解毒,清除邪毒的治法。主要適用於外感火熱之邪,或臟腑積熱上攻之眼病。如胞瞼紅腫如桃、瘡瘍癤腫、白睛混赤、黑睛潰陷、黃液上沖、瞳神緊小等。常伴有疼痛拒按、羞明怕熱、熱淚如湯,或眵多粘結等眼部症狀及口渴、便秘、舌紅、苔黃等全身症狀。
 

眼病熱證較多,故眼科瀉火解毒法為常用之治法。在具體應用時,必須根據臟腑辨證,靈活掌握。如邪傳陽明,胞腫赤痛,口渴喜飲,大便秘結之腑實證,則用瀉火通腑法;抱輪紅赤,黑睛生翳,目珠疼痛,苔黃脈弦之肝火上攻證,則用清瀉肝火法等。
 

本法為寒涼直折之法,容易損傷脾胃陽氣,故不能久用,並要根據病情輕重和體質強弱,慎重選藥。又因藥性寒涼,久用可致氣血凝滯,翳障難退,故對黑睛疾病,應用本法必須掌握尺度,以免流弊。屆虛火者,則禁用此法。
 

四、滋陰降火法
本法是用滋養陰液、清降虛火的方藥,解除陰虛火旺的證候,從而達到明日效果的治法。主要適用于陰虛火旺的眼病。臨床表現多有起病較緩,症狀時輕時重,病程長而易反復發作的特點。如目珠乾澀、白睛微赤、黑睛星翳乍隱乍現、瞳神幹缺、視瞻昏渺等。常伴有頭暈、口幹、潮熱、顴紅、心煩失眠、手足心熱、舌質紅、苔少、脈細數等全身症狀。
 

本法在具體應用時,尚須進一步辨證,例如黑睛生翳,抱輪微赤,煩躁易怒,屬肝經虛火;兩眥血脈稀疏,心煩失眠,屬心經虛火;白睛淡紅,鼻乾咽燥,屬肺經虛火;瞳神幹缺,眼底少量出血,耳鳴腰酸,五心煩熱,屬腎經虛火等。宜結合臟腑所屬,選方用藥。
 

五、祛濕法
本法是用具有祛濕作用的方藥,通過祛除濕邪以治療眼病的方法。適用於濕邪外侵或濕濁內蘊所致的一切眼病。如胞瞼水腫、瞼弦濕爛、胞內粟瘡、白睛汙黃、翳如蟲蝕、混睛障、雲霧移睛、視瞻昏渺等,常兼有頭重如裹,口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、腹脹便溏、四肢乏力,或咳吐痰涎等,皆可用本法治療。
 

濕邪侵襲的部位和兼邪各有不同,故所用具體治法也有區別。如風濕犯眼,胞瞼濕癢,則用祛風勝濕法;濕熱上攻,黑睛潰爛,則用清熱祛濕法;痰濕阻絡,胞生痰核,則用化濕祛痰法;濕濁上泛,視網膜水腫,則用利水滲濕法等等。
 

濕證眼病比較頑固,祛濕法久用又易耗陰傷津,故要根據病情輕重與患者臟腑陰陽氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者,尤宜注意。
 

六、止血法
本法是應用具有止血作用的方藥,以中止眼部出血的治法。適用於各種出血症的早期。諸如白睛溢血、血灌瞳神、視網膜出血、脈絡膜出血及外傷出血等。根據不同的出血原因,止血的具體治法也有不同。如血熱妄行者,宜清熱涼血止血;虛火傷絡者,宜滋陰涼血止血;氣不攝血者,宜益氣攝血;眼外傷者,宜祛瘀止血等。
 

本法屬急則治標之法,僅用於出血階段,若出血已止,而無再出血趨向者,當逐漸轉向活血化瘀治法,以促進瘀血的吸收。
 

七、活血化瘀法
本法是用具有活血化瘀作用的方藥,改善血行,消散瘀滯,促進眼部瘀血吸收的方法。主要適用於有血流不暢,或瘀血停聚的眼病及眼外傷。如胞瞼青紫腫硬、白睛溢血、白睛紫脹腫起、眼內各個部位的瘀血、視網膜血管血流瘀滯或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。氣為血帥,氣行則血行,故臨床上應用時,常配伍行氣導滯藥物,以提高療效。本法不宜久用,以免耗傷正氣,對眼部既有瘀滯,又見氣虛證候者,用活血祛瘀力量峻猛的方藥應該慎重,必要時可配伍補氣藥物同用。孕婦忌用本法。
 

八、疏肝理氣法
本法是用具有疏肝解鬱、調理氣機作用的方藥,以改善肝氣鬱滯的病理情況,從而達到明目作用的治法。廣泛適用於因肝氣鬱結而致氣機不調的一切內外障眼病。肝開竅于目,由於鬱怒傷肝,疏泄失職,肝氣鬱結使眼部氣機失調而導致目疾者,頗為常見。其中尤以青風內障、綠風內障、視瞻昏渺等內障眼病為多。故無論內外障眼病,兼有脅脹、胸悶、噯氣、咽部似有物阻、急躁易怒、脈弦等症者,皆可用疏肝理氣法治之。
 

鬱久化火者,宜酌加清火之晶,以清肝解鬱;肝鬱兼有血虛與脾氣虛弱者,宜與養血健脾藥同用。
 

由於理氣藥物多辛燥,故對陰虧之人須慎用或注意配伍。
 

九、益氣養血法
本法是用具有補養氣血作用的方藥,消除氣血虛弱的證候,從而達到明目作用的治法。主要適用於各種原因造成的氣血不足的眼病。多為慢性內外障眼病而兼有氣血不足的全身症者。如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈;或外觀端好,目無神彩,視物漸昏等。
 

因氣血相依,關係密切,故益氣與養血往往同用,但根據氣血偏虛程度上的不同,又有所側重。如睜眼乏力,常欲閉垂,舌淡脈弱者,偏于氣虛,應以益氣為主;若因失血或久病,頭暈眼花,不耐久視,心悸失眠,多夢易醒,舌淡脈細者,偏於血虛,應以養血為先。
 

由於脾胃為後天之本,氣血生化之源,故補氣養血時,常要兼顧脾胃。如屬虛實夾雜,則可攻補兼施或先攻後補、先補後攻。
邪氣亢盛而無虛候者,忌用本法。
 

十、補益肝腎法
本法是用具有補益肝腎作用的方藥,以消除肝腎虧虛證候而達到明目作用的治法。適用於肝腎不足的眼病,以成年人居多。凡見眼乾澀不舒,哭而無淚或冷淚長流,白睛微赤,黑睛邊緣陷翳或星點雲翳時隱時顯,外眼端好而視物昏朦或夜視不見,而兼有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜間口幹、男子遺精、女子月經不凋、舌紅少苔、脈細無力等,皆可用本法治療。至於腎陽偏虛,腰膝酸冷,夜間尿多,畏冷脈沉者,則當重在溫補腎陽。
 

凡實證忌用本法,濕邪未盡者不宜早用。
 

十一、軟堅散結法
本法是用具有祛痰軟堅、消滯散結作用的方藥來治療眼病的方法。主要適用於眼科疾病出現之痰濕互結、氣血凝滯的證候。如胞瞼腫核、白睛結節隆起、眼內陳舊滲出及機化物形成等,可用本法消散之。
 

一如為氣血凝聚者,必須與理氣活血藥物同用;痰濕互結者,則應加強祛濕化痰藥作用。
 

十二、退翳明目法
本法是用具有退翳作用的方藥,以消除黑睛翳障,從而達到明目作用的眼科獨特治法。
 

僅適用于黑睛生翳者。
退翳之法,須有層次,如病初起,星翳點點,紅赤流淚,風熱正盛,當以疏風清熱為主,配伍少量退翳藥;若風熱漸減,則應逐漸過渡至退翳明目為主。病至後期,邪氣已退,遺留翳障而正氣已虛者,則須兼顧扶正,結合全身證情,酌加益氣養血或補養肝腎之品。
 

黑睛屬肝,不少清肝、平肝、舒肝藥物亦有退翳作用,故可配伍應用。
黑睛生翳後期,以退翳為主,用藥不可過於寒涼,以免邪氣冰伏,氣血凝滯,翳不易退。若白翳光滑如磁,為氣血已定,用藥難以消散,故退翳必須及時。




~永康堂整體保健~

症現於四肢五官,病存於五臟六腑。

獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:歐洲 | Posted:2009-05-26 09:12 |

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