林仲皮肤科诊所 林仲医师


问一：甚么叫做「疥疮」?

「疥疮」是一种因皮肤感染到疥虫所造成的皮肤病。疥虫为一种寄生在
人体皮肤表面的寄生虫，长得很小，约只有针尖大小，所以肉眼几乎看不
到，很容易传染给他人。另外动物也会罹患疥疮，虽然动物的疥虫与人类
的疥虫不同，但也可以传染给人类。  

问二：身上如长疥疮会出现甚么情况？

由于疹虫喜欢分布在人体皱摺处及较柔软的地方，所以在病人的手指间、
脚趾缝、腋下、下腹、屁股、阴部、女性的乳房下等处会长出奇痒无比的
疹子，晚上棉被盖上后会更痒：甚至会让人半夜痒醒，难以再度入眠。疥
疮在正常人是不会长到脸上，但发生在婴幼儿时可长到脸部及头部。

问三：我很爱干净，天天洗澡，家里也打扫得很清洁，家中也不
潮湿，为何我还会患疥疮?

疥疮主要经由皮肤感染到别人的疥虫而得病，与自己爱不爱干净或家里
干净、潮湿与否无关。由于疥虫在皮肤亲密接触时最容易传染，所以夫妻
与母子最易有难同当，由患有疥疮的另一方得到相同的病。另外衣服、棉
被、床单等也可以传染疥虫，因此医生常在门诊可见到家中的大人及小孩
由旅馆、工厂或公司宿舍、军队、监狱、学校宿舍等地方感染到疥疮后带
回家中传染至全家：或幼儿自褓母、幼稚园中把疥虫带回家里，一样地传
染给全家。最后的结果都是全家都被搞得鸡犬不宁，痒得夜夜不得安眠。
由上可知患疹疮的病人的年龄没有限制，从九十岁的老公公出到出生刚满
月的婴孩都可得疥疮。当然与病人的职业或社会阶层更没有关联，无论病
人是公务员、军人、老师、黑手、家庭主妇等，只要感染到疹虫都可发生
疥疮。

还有现养宠的风气盛行，猫狗的疥疥疮传给主人的例子也屡见不鲜，如
自己或家里有人的身体在问二所描述的部位发痒，再加上宠物的胸腹、耳
、四肢关节处有脱毛的皮肤病时，一定要怀疑是不是感染到动物的疥疮，
赶紧找皮肤科医师及兽医诊断为要！

问四：我最近没去旅行，也没见睡过别人的床，为何我会得疥疮？

疥疮在第一次感染后约要一个月才会发病，那时皮肤才会痒，也才会出
疹子，，所以要追溯一个月前的事。而不是上礼拜去旅社住宿，这星期就
会痒起来。但如以前得过疥疮，第二次再得时只要一天皮肤就会痒，且症
状可能比还第一次得的时候还要更严重。

问五：疥疮要如何治疗？治疗过程常犯的错误有那些?

    疥疮是一种相当容易医治的皮肤病，只要医师的诊断正确及治疗方法正
确，病人很快就可治愈。但台湾地区仍时可见到医了很久还没医好的疥疮
病人，其原因除了医师无法诊断出此病以外，还有在治疗这个病时医护人
员及病人常犯下列的疏失：
*疥虫只藏于皮肤表面，所以治疗疥疮主要告涂抹外用的灭疥药物来直接杀
死疥虫，而不是靠吃药或打针。
*灭药物不能像一般皮肤病的外用药物只涂抹皮肤痒的地方或皮肤有疹子的
地方就好了。灭疥药物须全身从脖子到脚底都要涂到，如背部、屁股缝、
阴部、肚脐、手指间、脚趾缝、指甲缝等较不易涂敷部位均须彻底涂遍才
可。指甲也要剪短，以利涂药。婴幼儿如头脸部有疹子时，头脸部也要涂
药，但要避开眼睛、鼻子、嘴巴等地方，较大的孩子与大人的头脸部则不
必涂药。
*内衣裤、床单、被单均须用摄氏60度以上的热水烫过（不要把衣物拿来，
因疥虫在摄氏60度时就会死掉，用的方法效果不会更好，且会把衣物烫坏。）
，用烘干机的高温热风烘过或用熨斗烫过一遍也可。衣物送洗衣店干洗也
是杀死疥虫一个很好的方法。又由于疥虫离开人体一段时间就会死亡，所
以把不能水烫或干洗的衣服、棉被、毛毯等用大塑胶袋封好，搁置两星期
后再用亦可。把床单、棉被拿出去晒太阳，因阳光温度不高，所以理论上
没有任何意义可言。
*由于疥疮传染性很高，且如前面所说的在初次感染后约要一个月才会发病，
所以全家或团体中只要过同一张床，或共用过相同被褥及衣物的每一个人，
无论有无出现症状最好都要接受治疗，不能只医发病的人，以免疥虫如打
乒乓球似地传来传去，永远无法根绝。例如妈妈及小孩均有疥疮，光医小
孩子没有任何意义，学校里流行疥疮医其中的几个学生也是没有用的。
*疥疮的疹子如遭细菌感染时可出现脓疱或疖子，此时就要加服抗生素。
*由于动物的疥虫在人类的身上不能繁殖，所以人们一旦感染到动物疥，
如不再接触患病的动物，不治疗经过几个星期后，病人就会自己痊愈。
话虽如此，依笔者经验，动物疥的病人如以灭疥药物治疗，还是可以好
得比较快，痛苦少一些。生疥疮的动物则要医好，以免再传染给同类或
是人类。
*由于疥疮也可以是一种性病，而性病常「一箭双镖」、「祸不单行」，
所以要注意病人有无可能同时罹患其他性病。

问六：要如何涂抹减疥药膏或药水？

每一种灭疥药物的灭疥能力不一样，所以要擦的天数也不同，皮肤科医师
应会详细交代病人使用使用天数。因大部份的灭疥药物均有刺激性或有毒性，
所以灭疥药物不得擦超过医师所建议的天数，否则效果不会更好且会发生副
作用！最常见的副作用为病人擦了太多天，使皮肤受不了药物的刺激引起皮
肤炎。
  每天在洗澡后涂药，如上所述，全身从脖子至脚底均须涂遍，涂完药物后
不能洗手！  

问七：我在涂完灭疥药膏后，皮肤还有些痒，疹子也还没全消，须不须要继续治疗？

疥疮医好后，皮肤痒及疹子约需一个月才会全部消失，此时可继续至皮
肤科门诊取用止痒的外用药物及口服药物，对上述症状可有若干帮忙。止
痒的外用药物不必全身擦，只需擦痒的地方即可。如发生在阴部的疥疮肉
芽肿则要几月后才可消褪。  

问八：灭疥药物有那些？

    台湾常见的灭疥药膏或药水主要有下列五种：
*硫黄药膏（sulfur ointment ）：含5％到10％的硫黄。连擦三天，效果不错，
但气味不佳且药膏油腻。可用于幼儿及怀孕妇女。
*Eurax cream或lotion(卫乐速)：连擦二到五天（各家说不一），但治愈率可
能稍差。
*含Mesulphen的药膏（如Mitigal、Scalphen药膏）：连擦三天，效果不错，
但有刺激性。
*25%Benzyl benzoate lotion（BB lotion）：连擦三天，效果不错，但有刺激
性。
*Gamma benzene hexachloride cream（Scabi）：只擦一天，留12至24小时
后洗掉即可。此药毒性较大，用在小孩及怀孕、哺乳的妇女要小心。
 
问九：何谓「挪威疥」？

  如疥疮长于心智障碍、行动不变、免疫有缺损、使用类固醇治疗的病人，
病人身上可能有多达几百万只的疥虫（正常人患疥疮，其身上的疥虫只约12
只），出现上有角化或痂皮的疹子，此时特称为「挪威疥」（Norwegian scabies）
，或「角化型疥疮」（keratotic scabies or crusted scabies）。挪威疥由于病
人身上的虫子实在太多了，所以是一种高度传染性的疾病，如没有及时诊断
来及确实的隔离，病人的家人及照顾病人的医护人员几乎无法幸免，均由病
人处传染到疥疮，但这些正常人所得的是前面所述的普通型疥疮。
挪威疥的治疗较困难，使用灭疥药物的时间比普通型疥疮的病人要长很多，
且病人的房间、衣物、床、被褥等一定要隔离消毒，照顾病人时也要穿隔离
衣及戴橡皮手套。

问十：如何遏止疥疮的流行？

    很多人以为疥疮是落后国家或是穷人的病，所以台湾没有疥疮，这观念是
不对的。疥疮在世界各地与各种族均会发生，而且在台湾疥疮尚是皮肤科门
诊常见的疾病，无论贫富贵贱都有可能罹患。如大家能有以下的观念，对遏
止疥疮的流行必有很大的帮忙：
*家人最好一人一张床，如外宿的家人（如学生、人等）回家，　睡觉时要睡
自己的床，不得随意睡别人的床。
*家中最好备有客房，以利朋友或亲戚投宿时使用，不要让外人睡家人的床。
*如要投宿国内外旅社，尤其是在落后地区时，要挑每天会更换床单及被单的
旅馆，不要为了省一点钱而得到疥疮。
*同上所述，如因工作需要，要睡值班床的人，应要求工作单位每天更换值班
床的床单及被单。
*过团体生活的人，如住宿舍的学生或人等，不要让别人睡自己的床或使用自
己的寝具，也不要衣服互相借着穿。更不能自己有疥疮后又去睡别人的床。
*幼稚园、小学、国中的学校老师与宿舍舍监最好能认识疥疮的症状，懂得辨
视与隔离疥疮的小孩，不要让疥疮的小孩与正常的小孩嬉戏或他人的床，还
有幼稚园于中午午睡时，应确实执行每位小孩使用自己的寝具。上述措施可
避免疥疮殃及正常的小孩及其家人，也可避免学校的校誉受损。
*若孩子从学校传染到疥疮，家长应要求学校把有患病的学生全部找出来并且
医治好，否则光带自己的小孩看病是不够的。若家人或孩子由工厂、军队等
处得到疥疮，处理方式也是一样。
*疥疮在老人安养中心、启智学校、精神病院、监狱甚为流行，如家人由这些
地方回家，应先隔离，并检视家人有无问二所述的皮疹，如有怀疑，应迅速
找皮肤科医师就医。
*如发现挪威疥的病人时，一定要彻底隬离病人，并且追踪曾照顾病人的所有
人员，这些人及其家人最好都要接受灭疥药物的治疗。
*各科医师都有可能诊治疥疮的病人，所以教学医院在练住院医师时，应加强
此病的教育。因依笔者曾于台湾好几个地方执业的经验，一个地域是否会有
疥疮的大流行，跟当地医师诊断疥疮能力的强弱及治疗方法的正确与否有绝
对的关联。