文章转贴自 " 在云林难忘的一夜-江文莒医师"
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在云林急诊的最后一个夜班，

想不到病人竟像知道我要离开似的如潮水般从各处涌入。

晚上9点多，门诊医生转介来一位病人 温 先生。

他发烧、呕吐，右下腹有明显的压痛及反弹痛，

看来就像是盲肠炎。我帮他作了简单的身体检查，告诉他和他的妻子

【我的猜测以及可能需要开刀。】 『医生，能不能更确定一点 ?』

温 太太又迟疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是 ? 』

我有点生气的回答道：

『当然还有可能是憩室炎、腹腔内脓疡等等的可能。

我也可以很武断地只告诉你就是盲肠炎，

反正开刀下来医生也会告诉你『是有一点发炎』

而你也不会知道真相。

只是医学上本就没有百分之百确定的事，我希望你能够了解，

也尊重你知道各种可能的权利。而且临床上已经这么像了，

等待进一步检查可能会有盲肠破裂引发败血症的危险。』

温先生始终不发一语，

温太太似乎不喜欢台北来的医生这种多重可能的解释方式。

在云林我还是第一次遇到这么龟毛的病人；我替他打上抗生素，

并且安排电脑断层(CT)，然后转身回到淹满病患的来诊区继续处理其他病人。

心里直嘀咕健保局审查员若是抽到这本病历一定会删我CT检查费六十万元，

然后附上一句『要放大 100倍、以严惩浪费』。

一小时后，断层片洗出来，果然在盲肠附近有发炎肿胀的迹象。

『现在盲肠炎的可能性有九成以上了，』我指着片子对 温 太太说：

『少数的病人可以只用抗生素注射治愈，但大多数的情况下开刀还是最好的选择

(我还是维持我的说明方式 )。』 想不到她竟然回我一句：

『医生，能不能带药回家吃就好?』。

这回换我生气了 ! 跟诊护士一直在叫有新病人新病人快来处理，这对夫妻

竟然还这么多意见缠着我。

我说：『如果早要这样就不需要这么多检查了!你不信任我们，

我可以把你转到其他医院开刀，但要回去我不会同意。』

他俩静默不语。我于是说：

『要不然你们就签自动出院吧，有事我们不负责 !』。

想不到一直不说话的温先生竟然开口道：

『签就签吧!反正我烂命一条。』

我心头一惊，只见 温 太太低下头说：

『 江医师，我们不是不想治疗或住院，只是我们一点钱也没有。

他每天作捆工领现，三个小孩才有饭吃。现在要是他开刀住院…』。

我突然对刚才言语的鲁莽感到抱歉，

想了一想说：『我觉得你还是开刀才能最快复原。

我找外科医师下来看看，钱的事明天一早我会照会社工室来协助你们。』

温太太犹豫了一会: 『好吧，』由于来诊病人很多，我说，

『等一下抽血结果出来我再进一步和你们讨论』。

一小时后，抽血的结果显示白血球上升、发炎指数也升高。

『有八成的机会是盲肠炎了，』

我说：『我会请外科医生来和你们讨论开刀的事』。

外科医师也真好心，

他算一算开腹腔镜复原的最快，只要住院两天，不过要自费两万多元；

开传统术式住院日数稍长，要花三千多块；用抗生素治疗则可能要住院一周以上。

『真是一毛钱逼死英雄汉!』他摇摇头道。

温太太想等隔天早上社工确定补助金额后再决定治疗方式，于是温先生就先在急诊

打了一晚上的点滴与抗生素，温太太则是回家哄小孩睡觉后，

半夜又来陪先生到天亮。我在晨间会议时向邻座的 苏 医师提到了这个病人。

『想不到云林真的有这么穷的病人，在台北从来不会遇到…』我说。

可是他竟然皱起眉回我一句：

『你怎么可以让他在急诊待这么久?盲肠炎会有破裂并发败血症的危险 ! 』

『我当然知道啊，可是 …』 我想反驳，可是他接下来的话却让我哑口无言：

『我们可以让病人因病而死，却不能让病人因贫而死!』

『你应该先让他去开刀，钱的事再想办法，大不了就帮他出嘛!』

我脑中一阵昡晕，不是因为一晚没睡的关系，而是他突然把我的心敲开了一道

刺眼的光，像住院医师放映在投影幕上的灯一样亮。

我想到十年前的一个晚上，俊贸提议我们去认养贫童，我立刻就答应。

那时我的薪水还不到现在的一半，却对这样的事毫不犹豫；

更早的时候靠公费过活，还能捐出一个月的家教费并且和俊贸在补习街

挨家挨户募款。而现在，『付出』这样的想法竟已不自觉地被排除在我行为反应

的选项之外! 几千块对现在的我来说，不过是节庆一场吃饭钱；

对温先生来说，却是一家人命之所系。

『我怎么没有想到 ?』我懊恼惊觉：

『当我拥有愈多时，我愿意给的竟然愈少!?』。

我一面想一面走出会议室，遇见社工说他们是登记有案的低收入户，

可以补助大多数的费用。

我走到病床边，看到护士小姐已经帮 温 先生换好手术衣。

我向温先生解释手术后大约要休养时间，

然后~~拉上围帘，把五千元放在他的手掌上

他原本不说一语的漠然突然转为羞赧，

温 太太则在一旁说不要不要。

我硬是把他手握成拳，

说道：『没关系啦，急诊加住院要几千块，你开完刀还要一个星期不能工作。

三个小孩总要呷饭啊!』

温太太几乎快哭了， 温先生终于说道：

『医师，我们虽不认识，可是，

谢谢你对我们这么好~!我之后工作有钱，再慢慢还你。』

我挥挥手道：『没关系，互相帮助而已。我要下班了，你还是要好好休养，

不要急着出院，之后的复原才不会受影响。』 我经过忙碌的看诊台，

向唤醒我赤子之心的苏医师道谢；他一头雾水。

走出云林急诊的大门，

门外清晨的阳光似乎更耀眼了。

我们可以让病人因病而死~~却不可以让病人因贫而死~!!