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tremor0952
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[保險][台灣] 保險公司不會告訴你的8大理賠申請技巧
保險公司不會告訴你的8大理賠申請技巧

花錢買保險,當然是希望將來若不幸發生事故時,理賠金可以派上用場。但是保險的理賠爭議不斷,尤其是醫療險,並不是有保就有賠,不免讓民眾擔憂,繳了保費卻無法獲得保障。其實,只要建立基礎知識,搞懂常見的理賠爭議,就能夠據理力爭,不被保險公司「唬弄」。以下介紹幾個常見的醫療險爭議與爭取理賠金的技巧。

爭議1-住院理賠日額少1天


案例:阿潘因為車禍住院,第3天才出院休養,在申請日額型住院醫療險的理賠後,發現保險公司只理賠2天,保險公司的說法是阿潘只住院2個晚上,因此只理賠2天日額補償金。


威盛保經公司投資理財部經理賴慧珠表示,如果是投保實支實付型醫療險,保險公司依照「醫療單據」來理賠,就不會出現上述爭議,日額型住院醫療險便常出現上述爭議。


保險公司的理賠依據是從「就醫診斷書」上醫生所撰寫的住院天數來給付,因此像阿潘的情況是第1、2天住院,第3天白天出院,若醫師診斷書上寫2天,就是理賠2天日額,除非可以跟醫師特別情商,寫成3天,或是標註從8月12日住院至月14日,保險公司才會理賠3天日額。

爭議2-到急診室吊點滴,卻不理賠急診津貼


案例:阿寶得了急性腸胃炎,上吐下瀉,到醫院急診室吊點滴,3、4個小時後才回家休息。向保險公司申請急診
津貼理賠時,卻被以「不符合理賠條件」為由而拒賠。


一般保險公司對於「急診」的定義是指在急診室待超過6小時以上,才算符合申請急診津貼的條件;或是待超過12個小時以上,就算等同住院,可以請領住院日額津貼。以阿寶的情況來看,並不符合申請門檻。賴慧珠表示,這些相關說明都可以在保單條款中找到,如果想要請領這些保險津貼,就得「想辦法」在急診室待超過一定時數以上,然後請醫生開立診斷證明,敘述從幾點幾分入院,幾點幾分離院,才能申請相關給付。

爭議3-既有病史被列為理賠除外責任


案例:阿康有胃潰瘍,因此在投保時,被保險公司要求加費承保,條款上還把胃潰瘍與可能併發之疾病列為除外責任,阿康覺得很不公平,保險公司多收他3成保費,除外責任還一堆,那不如不保。


中國人壽理賠部經理蔡榮杰表示,阿康的情況 ..

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獻花 x3 回到頂端 [樓 主] From:東森 Cable | Posted:2008-03-16 13:03 |
juneugn
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初露鋒芒
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蠻實用也是要具備好的重要生活知識,
平時多充實就對了,
感謝分享.


獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:臺灣和信超媒體寬帶網 | Posted:2008-03-18 09:50 |
sounlong119
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對於保險門外漢來說板大還真的很認真整理喔
內容中--扭挫傷--應該是目前使用率比較頻繁的理賠吧
還有住院天數的理賠有了更近一步的了解
感恩喔~~


就是喜歡呈現真實自我...喜歡?
獻花 x0 回到頂端 [2 樓] From:臺灣中華 | Posted:2008-10-31 20:43 |
vita0716
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好重點,希望能幫到需要的人


目前從事資訊業,電腦,監控,警報,弱電,視聽,通信無所不包
獻花 x0 回到頂端 [3 樓] From:臺灣 | Posted:2008-11-01 00:13 |
jouwen 手機
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很重要耶~~保險公司爭議多....不知道要爭取就被唬過去了~~

錢難賺~~能申請別錯過... 表情


~~珍惜現在~~
獻花 x0 回到頂端 [4 樓] From:臺灣 | Posted:2008-11-03 07:30 |
adayen
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路人甲
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保險很重要,但是能不能領的到又是另一回事了
時機歹歹,保險公司也要賺錢


獻花 x0 回到頂端 [5 樓] From:局域網對方和您在同一內部網 | Posted:2008-11-13 08:21 |
fangci
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初露鋒芒
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這些真的要學起來
畢竟這和我們有很大關係
才不會讓保險公司騙去


獻花 x0 回到頂端 [6 樓] From:歐洲 | Posted:2008-12-29 23:52 |

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