古時治婦人「歇斯底里」不安之証，在金匱是以「臟躁」論之。
http://ngotcm.com/bbs/htm...72232.html論“臟躁”之本義
黃素英
“臟躁”首見於張仲景《金匱•婦人雜病篇》，雲：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”然而臟躁之臟為何臟，臟躁之躁為何意，歷代醫家各持己見，紛無定論，筆者就此略抒管見，以求正于同道。
1“臟”
歷代醫家對“臟躁”之“臟”認識各異，可歸納為以下幾種：(1)認為是指子宮，持這種看法者居多，有沈宗明、李彥師、唐容川、陸彭年等。如《類聚方廣義》曰：“臟，子宮也。”沈宗明雲：“子宮血虛，受風熱所致。”(2)認為是指心臟。如《醫宗金鑒》“臟，心臟也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神操擾不寧也。”(3)認為是指肺臟，有肖賡六、閻純璽。如《女科經綸》曰：“無故悲傷屬肺病，臟躁者，肺之臟燥也。”(4)認為是心腎為病。如尤在涇曰：“所謂邪哭使魂不安者，血氣少而屬於心也。數欠伸者，經雲：腎為欠，為嚏。又腎病者，喜數欠，顏黑，蓋五志生火，動必關心臟，陰即傷窮，必及腎也。”(5)認為泛指五臟。近代大多數學者持這種觀點。臟躁症主要表現於情志方面的異常，如抑鬱寡歡，思慮過度，喜悲傷欲哭，有時精神失常，疲憊欠伸，煩躁易怒，失眠夢擾。由於五志均為五臟所主，所以情志之病責之五臟。
筆者認為，臟躁之臟，其本義並非指心、肝、脾、肺、腎之某臟，更非泛指五臟，而是指子臟。
1.1從《金匱》命名規律看
《金匱》中，凡五臟所病均明確指出病在何臟，如“肺中寒”、“脾中風”、“肝著”、“心傷者”、“水在腎”、“肺飲”等，唯獨在婦人雜病篇中列婦人臟躁，不指明何臟，筆者認為此此“臟”即指“婦人臟”，“躁”則為其病因或症狀，婦人與男子五臟均同，惟子臟婦人獨有，此處提“婦人臟”以區別於男子，區別於五臟。
1.2臟躁症婦人獨有張仲景將臟躁症列於婦人雜病篇中，即專論婦人病。同時強調指出“婦人臟躁”，以示婦人惟此與男子異。仲景在論述婦人病時，語首多加有“婦人”二字，如“婦人有漏下者”，“婦人妊娠”等，雖漏下、妊娠惟女子獨有，但標有“婦人”二字以示專論婦人病。臟躁症好發于婦女月經期、妊娠期、產褥期、更年期，有時出現明顯的週期性，這與女子的生理特點有密切的關係。古書中有不少把臟躁症列在胎前證中，如《醫宗金鑒•婦科心法要訣》列在“胎前諸證門”中，《女科經綸》列在“胎前證”下，曰：“……臟躁，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤。”專論胎產的《胎產心法》專列“臟躁悲傷論”。產科專書《產科心法》也論臟躁雲：“孕婦無故悲泣，為藏躁也，大棗湯治之妙。”由此可見臟躁與妊娠關係之密切，而胎兒所居之處胞宮也、子臟也。
至於現今認為男子也有患臟躁者，這是後人將“臟躁”之名冠於男子情志之病，並非仲景初意。
1.3臟躁症與Hysteria
臟躁症在《中文大辭典》中注為Hysteria，即歇斯底里。據筆者考證，歇斯底里(Hysteria)，系希臘語，其本意是子宮(原型Hysteria)。臟躁症類似於歇斯底里，同為一種發作性精神病，以女性患者為多，由於希臘人認為該病的病因是“子宮移位”，所以用子宮(Hysteria)來命名，這與我國古人所稱的子臟不謀而合。無獨有偶，不少婦女由於其他婦科疾病而施行子宮切除術，以致卵巢功能衰退，雖然年齡未到更年期。但也出現類似更年期的臟躁症，以甘麥大刺湯可取良效，這與希臘人所認為的“子宮移位”如出一轍。
希臘醫學大約同于《黃帝內經》時期，其代表醫家希波克拉底(西元前460～前377年)，其理論四原素說和四體液說與中醫學的陰陽五行、氣血津液說有相似之處，所以對某一病的認識相似也是可能的。
2“躁”
“臟躁”之“躁”為何意，歷代醫家均認為“躁”作“燥”解，如徐忠可、尤在涇、朱丹溪等。把燥解釋為病因，因燥為陽邪，易耗精血，故又將臟躁之病機衍生為“臟陰不足”、“精血內虧”等。《辭海》：躁，不安靜。筆者認為，“躁”在此仍是躁本意，即子臟不安靜。其理由如下。臟躁症易發於子臟不安靜時。如經期，經血充盈，子宮內膜充血脫落；妊娠期間，胎兒漸長，子宮增大，子宮躁動不安；產後子宮收縮，由大變小；更年期子宮漸漸萎縮轉衰，這些特殊時期均為子臟躁動，不安靜之時，內環境易失去平衡，故產生臟躁之症。婦人以血為用，子臟及受到躁擾，陰血虧耗，複因情志受傷，或卒然受驚，致氣機紊亂，或陰陽氣血虛損。累及腎陰，水不濟火，心腎不交；或水不涵木，肝陽上亢，故出現“悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸”等症，並非有燥之因，也非完全為臟陰不足。況且臟躁症有虛有實，有陰有陽，並非全是虛證，臟陰不足，不能概括臟躁症之病機，更非確指某一臟之陰虧，有時涉及多臟，有時一派實證，故臨床上常有各種分型，如分為心神不寧型、肝氣鬱結型、氣鬱痰阻型、肝風內動型等，可見燥並非其病因。此外，張仲景所創甘麥大棗湯也不支持“臟陰不足”之說。甘草、小麥、大棗三藥均為甘藥，既非滋臟陰補精血之佳品，也非清解五志火之要藥，可見其本意即不在補臟陰，益精血，也不在養心益腎。擇三味甘藥，意在甘緩，調紊亂之氣機，和動亂之陰陽，平子臟之躁動。唐容川說：“三藥平和，養胃生津化血，津水血液，下達子藏，則藏不燥，而悲傷太息諸症自失矣。”
綜上所述，仲景所論臟躁，其“臟”為子臟，其“躁”當為躁動不安，此仲景之原意也。
