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抢救坏死的指甲
       
指甲是女性表现爱美的地方,一旦指甲修剪不慎或常有外伤,让各种不同的霉菌侵入，会以指甲的甲床为养料，而生长、繁殖,整个指甲甚至变形或松动,产生鳞屑、易折断、粗糙、失去光泽， 因而变厚，由黄褐色到灰黑色至墨绿色的指甲,俗称「臭甲」,也就是「灰指甲」。

一直不治疗灰指甲,会是传染霉菌的大本营,会传染家人,也可能反覆感染身体其它部位的皮肤，是引起身体过敏的因素之一,严重者,足部会水肿,如有病毒入侵,就会有蜂窝性组织炎，因而引起败血症的可能。

针对不同霉菌引起的灰指甲,目前新的药物有「疗霉舒Lamisil」、「适扑诺Sporanox」,两者高药价品,健保有几付,Fluconazole 150mg（新的Triazole类抗霉菌剂）,还有外擦的「乐指利Loceryl」，皆是治疗灰指甲的新途径。

「疗霉舒」一天1粒,「适扑诺」一天2粒，饭中服用或饭后立即,药效吸收才最好,手部疗程约6周,足部疗程12周,Fluconazole 150mg一星期服用1粒,由三个月到半年视状况停药,此药在肾脏代谢,安全性高。

吃药的目的是在治疗指甲生长点的霉菌感染,服药期间药物成份会留在皮下脂肪层,随着血液循环到达指甲需一段很长时间,继续由内而外发挥疗效,以6-9个月后达到最佳效果。

吃疗霉舒或适扑诺需耐心回诊及配合医师的监测下是非常安全的,除非专业医师的建议,请勿自行停药,以免中断过久会因健保规定,无法领到药品,而丧失自身医疗权益。

自觉肝功能不好或肾脏功能不好,还是自己一身都是病,吃太多慢性病药物者,建议使用「乐指利」,抗甲癣油剂5%,它可以强效消灭各种导致灰指甲的霉菌，直接涂抹于患部并作用于感染部位,它不经过血液循环,因此没有副作用,怀孕妇女也可使用。

其独特配方使药液可以穿透甲板直达感染部位,其有效浓度可以保持七天以上,因此,乐指利抗甲癣油剂5%,只需每周使用1次。

为了防止其它未感染的甲受到传染,应该平时保持趾缝或足部的干爽、清洁,迅速治疗甲周围的小伤口以及炎症,使细菌和霉菌没有机会侵入指甲。

莫笑华皮肤科 纪碧宴药师

PS:本文由台中市莫亚诊所直接提供，作者为现任药师，转贴请保留作者资讯。

【心得感想】

健康!健康!健康最重要啦~~
皮肤科的用药有时候真的蛮伤肝或肾的,看病时一定要跟医师清楚交代自己的身体状况,免得治好这样又弄坏了另一样...