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痣的問題

一般最常見的「痣」，棕黑色、突出或平面的痣，其實在醫學上「痣」種類非常多，它代表著某種細胞過度增生，形成一處『良性瘤』，例如紅色血管痣又名血管母斑或草苺痣，其次還有另一種是肉色長在頭部的皮脂線母斑等。

今天先來討論色素細胞痣melanotic nevus，此類痣大約分成『交界痣』junctional nevus，即俗稱的『蒼蠅屎痣』，小於.0.5公分、平面、棕色、從兒童時期逐漸生出、全身都可見，這類『交接痣』部分會隨年齡增長而長大、變厚逐漸形成『複合痣』compound nevus，即突出的黑痣，它除了向上長高也會向下長深，另一部份的交接痣，真皮內的痣細胞會向上長高而表皮不長即變成『真皮痣』，顏色呈肉色。雖然表皮還是凸起，但因為表皮含色素的細胞並未增生，故此顏色偏向肉色。

除了『交接痣』『複合痣』『真皮痣』，常見的還有『藍色痣』，因為產生顏色的痣細胞長的很深，在皮膚的內層經過表皮及真皮層的折光因素，顏色看起來藍藍的。這些痣都幾乎絕少會變成惡性瘤，除了因為外觀的因素，基本上可以不管它。

大眾常關心的事：

一：痣」會不會變大？什麼因素痣會變多？

其實「痣」從嬰兒期到十歲前，都會漸漸長出來，然後變大。小時候被曬傷或是太常曬太陽都會長更多的痣，臉部受傷後曬太陽也是容易增加長痣的機率。

二：什麼時候去除較適合？較不留疤痕？

正如先前所說十歲前痣會長出來，而且漸漸變大，因此十歲前後如果發現痣在長大，就可以請皮膚科醫師處理掉，因為愈晚痣愈大，留疤的機會愈高。

三：什麼痣會變成惡性腫瘤？

以上談到的痣絕少會變成惡性腫瘤，皮膚黑色素細胞癌絕大部分都是忽然從本來正常的皮膚產生的，因此成年人忽然發現本來沒有痣的地方，產生一個快速長大的黑塊，就必須馬上看皮膚科並做切片檢查為佳。

四：「痣」會不會自動消失？

痣在十歲前最會長出，直到三十歲還會增加，並可能長大。期間少數的痣也會消失，但四十歲之後更多的痣會漸漸消失。如果注意到黑痣有潰爛情形，顏色不均勻、大小超過半公分、形狀不規則、長在手指或腳趾末端等都應該特別注意。

五：痣去除的方法

很小(0.3公分以下)、平面的痣，即『接合痣』junctional nevus，可以用雷射去除，銣雅鉻雷射、鉺雅鉻雷射、CO2雷射都很好、原則上只要傷口沒有細菌感染、是不會留疤的。
(0.5公分以下)、突出的痣，可以用電波刀去除，留疤的機會也很小，但超過0.5公分的痣，應以開刀切除的方式來處理。縫合最好順著皮紋及皺紋方向，拆線後貼美容膠八週以上，會留疤的機會也幾乎是零。

六：有蟹足腫體質的人，除痣會不會比較容易留疤甚至變成蟹足腫？

蟹足腫體質的人也有程度上的不同，很嚴重的、任何傷口都會造成蟹足腫的人很少見，大部分是長在特定部位的疤痕，如前胸、肩膊、上背或反皮紋方向的縫合傷口、感染性傷口、很久才癒合的傷口才容易會產生蟹足腫。臉部除了靠近頸部處會產生蟹足腫外，臉頰、額頭等處也幾乎不會有蟹足腫的問題。因此傷口照顧、切除方式、皮紋等因素處理好，就不用怕留疤或者蟹足腫的問題了。

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【心得感想】

痣的問題真的要注意，之前在醫院工作時就曾聽過由痣轉變成皮膚癌的案例，患者平時根本不會想到會發生這種事，根本無法接受...台灣最近天氣也越來越像熱帶了,太陽毒辣,大家小心防曬,也避免皮膚病變的產生囉~