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【劉如玫／長庚醫院桃園分院中醫內科主治醫師】

28歲的小玲（化名）在貿易公司當會計，工作忙碌，旺季常加班到半夜，三餐不定，與朋友聚餐多選擇「吃到飽」慰勞自己，最近常感上腹部悶悶作痛，飯後尤其嚴重。
小玲曾做胃鏡檢查，發現輕微胃發炎，服用胃藥後症狀稍有改善但仍不時隱隱作痛，並常伴有腹脹、消化不良。

這種情形，稱之為「功能性的腸胃障礙」，指構造無器質性病變或異常，但在運動、消化、吸收的過程中發生異常。原因為何？目前並無定論，但可能是多種因素綜合影響，如腸胃道神經、肌肉、中樞神經系統、或內分泌失調，導致腸胃道收縮或蠕動功能紊亂。

臨床症狀主要為上腹痛、惡心、泛酸、腹脹、食欲不振、食後易飽，制酸劑治療效果並不理想，促進腸蠕動的藥物雖有幫助，但症狀常會反覆發生。

中醫理論認為脾主運化、胃主收納，重視的是氣、血、虛、實、寒、熱的平衡，治療腸胃系統疾病也依個別差異，針對不同症型用藥：

1.氣滯型：上腹脹痛，尤其在情緒不佳及壓力大時加重，伴口乾口渴，排氣後疼痛會減緩，可使用的藥物如柴胡、香附、厚朴、枳殼、砂仁。這類病人在藥物治療後症狀多可緩解，但更重要的是情緒及壓力紓解，以及生活作息調整，否則類似情形還是可能反覆發生。

2.虛寒型：胃隱隱作痛，食冷及空腹時加重，熱敷或食溫熱可改善，平時易腹瀉，可以人參、白朮、炮薑、桂枝、白芍等治療。病人平時的保養應少食生冷及寒性食物，如白菜、筍子等，定時定量與清淡的飲食習慣是日常保健不二法門。

3.陰虛型：胃隱隱灼痛、口乾渴、便秘、食欲不振，可使用沙參、麥冬、枸杞等治療。此型病人常喜以冰飲解渴，反易耗傷胃中陽氣，影響腸胃的運作功能。

4.食積型：過食油膩或飲食不節造成胃脹滿痛、嘔逆吐酸、消化不良，山楂、麥芽、神麴、萊菔子可治療此類胃痛。市售酸梅湯因有其中部分藥材，可增加食欲、幫助消化，是夏天最好的開胃飲料。

小玲屬於氣滯型的病人，中藥治療後症狀已大幅改善，加上飲食習慣調整，每天去公園慢跑紓解壓力，不再為腸胃不適所苦。