【鄭博仁／長庚醫院婦產部副教授】

最近，來自比利時的科學家的一項胚胎基因研究結論，顛覆了以往醫學界認定的胚胎學理論，而且重新定義了懷孕期間孕母與胎兒之間的相互關係。

以往，醫學研究認定孕母的基因，體質，行為，營養決定胎兒的健康。因此，有所謂的「子宮內環境」、「致畸作用」、「胎教」等理論被提出，而孕母也提供了胎兒基因組成中二分之一的影響力。也就是說，孕母與胎兒的關係是絕對單向的，影響由孕母而至胎兒。

然而，這群比利時科學家卻提出了一個相當大膽的假說──胎兒基因也會影響孕母生理表現。他們針對胎兒的脂蛋白控制基因進行研究，結果發表在今年十一月份的「脂質研究期刊（Journal of Lipid Research）」。觀察發現，胎兒脂蛋白基因的遺傳多形性狀，會直接影響孕母血清的脂蛋白濃度值。

此一研究分析了525組孕母血液裡各類脂質的濃度，及其所產下新生兒控制脂質代謝的兩個重要基因──脂蛋白脂解酵素（LPL）和脂元蛋白E（apoE） 的遺傳多形性狀的相關性，並探討這兩個基因在胎盤所表現出的訊息。

研究顯示：孕母脂質濃度與新生兒脂質濃度有一定程度的關連性，其中，又以低密度脂蛋白（LDL）的相關性最強。

研究發現，胎兒帶有的LPL-S447X基因會影響孕母血清三酸甘油脂、高密度脂蛋白HDL、脂元蛋白B（apoB）及LDL的濃度值，其中，對降低孕母血清三酸甘油脂濃度產生的影響最大。另外，胎兒的apoE-E2基因則會提升孕母血清中的LDL及apoB脂蛋白的濃度值。

研究者解釋，這種現象在於胚胎基因透過胎盤將遺傳訊息帶至孕母，並藉此控制部分營養（膽固醇及脂肪酸）的吸收。

罹患重度遺傳性脂蛋白酵素缺乏症的婦女，本身即為急性胰臟炎的高危險群。

以往的觀念認為，這些婦女懷孕後，將面臨生死交替的難關，因此醫師總在遺傳諮詢的過程中勸她們避孕或絕育。

此一研究則為這類婦女帶來一線生機，只要孕育一個帶有良好脂蛋白基因的胚胎，則可保證懷孕過程順利，且安全產下健康的寶寶。

此研究最大的觀念性突破是：孕母胎兒之間的互動是雙向關連的，也就是兩者間有著新相對論存在。

此外，胎兒基因的遺傳多形性狀與孕母的新陳代謝表現之間的相關性，也足以解開諸多在懷孕期間才出現的孕母病態。

在國內，海洋性貧血發生率甚高，胎兒若為重症甲型海洋性貧血，孕母也往往會表現出水腫、高血壓病變，原因何在？妊娠毒血症個案，胚胎的基因組成與疾病成因是否有關？著床前，進行胚胎基因選擇，是否得以避免某些妊娠合併症？近年來，國內學界推展基因生技不遺餘力之時，孕母胎兒關係的新相對論，應可提供未來擬訂研究發展課題的省思和啟發。

【2005/12/03 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/3/NE...3041330.shtml