中医治糖尿病 症状不同处方不同
【叶慧昌／中国医药大学副教授】

糖尿病可分两种，第一型是胰岛素依赖型，也就是俗称的幼年型糖尿病。患者绝大部分在儿童及年轻时代即发病，和遗传息息相关。研究发现，若父母中有一人有糖尿病，那么子女得病的机会是20%至30%；如果双亲均为糖尿病患，则子女得病的机会为60%至70%。

第二型则为非胰岛素依赖型，占所有糖尿病患九成以上。患者通常有家族史可循，且好发于40岁以上、体重过重者。而随着年龄增加，胰岛素分泌逐渐退化，肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素敏感度降低，更加重了病情。

中医治疗糖尿病，多半依临床症状分析来确立处方。例如患者口干咽干、烦躁、失眠、尿黄或便秘，属于阴虚热盛型。常见于糖尿病初期而有明显症状，或年纪较轻而体质偏于燥热，体型较为肥胖伴有高血压或高血脂者；治疗应以清热、养阴润燥为主，可用竹叶石膏汤、白虎加人参汤或甘露饮等。

如果是糖尿病的慢性期，或用口服降血糖药控制而病情稳定者，患者口渴已较轻或不明显，但自觉疲倦乏力，这属于气阴两虚型，此时应以益气养阴为主，如生脉散、玉泉丸或麦门冬汤等，都可随症选用。

假如是糖尿病后期，有各种慢性并发症或年老体衰者，患者常有腰膝酸软，尿频尿多、尿如膏脂，透过检查有肾脏、视网膜病变等微血管并发症，这属于肾虚挟瘀型，可用六味地黄丸、济生肾气丸等方并佐加活血化瘀之品来补肾活血。

万一病人疲倦乏力、容易出汗、食欲减退、大便拉稀，则是属于脾胃气虚型，应以参苓白术散来益气健脾，不可再用补肾或养阴的中药，否则会加重腹泻而使病情更加恶化。

因为脚部离心脏最远，血流不容易到达，加上神经麻痹、感觉不灵敏，容易导致感染、坏疽，甚至要截肢。所以，患者除了应保持双脚干净，将趾甲修平，不宜让脚暴露于太冷或太热的环境，更不可使用电热器，也不能用热水泡脚。

在选择鞋子时，以合脚、前后有包覆为宜。

跷脚及双腿交叉的姿势会造成循环不良，抽烟会导致血管收缩，都会使循环更差。万一有了伤口，应马上就医治疗，千万不能等闲视之。

（作者亦为台中市叶慧昌中医院长）

【2006/07/08 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2006/7/8/N...394839.shtml