【曾令民／台北荣民总医院一般外科主治医师】
乳癌发生率近年增加快速，台湾地区每年新增案例已超过五千人，对妇女健康影响甚钜，所幸化学药物治疗的进步大大降低了乳癌的威胁性。
1970年代的研究，即知小红莓（Doxorubicin）是一种广泛使用及对多种癌症均有治疗效果的抗癌药物，尤其在乳癌治疗中常不可或缺，且因效果佳，可说是在乳癌化学治疗发展上的重要里程碑。
但在1990年代后，紫杉醇（Taxane）的研发及许多大型研究证实，在第四期或局部晚期乳癌加入紫杉醇的合并疗法或单一使用紫杉醇疗效，皆优于小红莓。新近研究更显示，腋下淋巴腺转移患者术后，接续小红莓后使用或与小红莓并用，存活率皆增加。由于证据明确，许多国家都已通过紫杉醇类用于手术后辅助性治疗的适应症。
除了许多欧美研究外，在台湾的一项欧洲紫杉醇（Taxotere）对于治疗晚期乳癌患者临床研究的结果亦显示，它能够有效控制75.3%转移性患者的乳癌肿瘤，较传统疗法的50%有效控制率高1.5倍，并且可将62%乳癌患者的肿瘤缩小至一半以上。
紫杉醇除了对晚期乳癌有良好疗效，术前及术后辅助性治疗皆有极佳效果。
以欧洲紫杉醇来说，做为患者手术后的辅助性化疗时，以1-3颗淋巴转移乳癌患者而言，可以大幅增加乳癌患者50%的无疾病存活机率，且整体而言可降低28%的复发率及30%的死亡率。若使用于术前治疗，近三成患者可将肿瘤完全消除，达传统疗法二倍，大幅降低乳癌患者需切除整个乳房的机会，减少因失去乳房而造成的生活冲击。
整体而言，紫杉醇的研发是过去数十年继小红莓后非常重要的一个化学药物， 除了在第四期及局部晚期乳癌地位已确定，2005年版NCCN（National comprehensive cancer network，重要的医师治疗临床指引）亦已推荐为腋下淋巴腺转移患者术后治疗选择之一。
目前健保局针对腋下淋巴腺转移同时为雌激素接受体阴性患者，已同意术后给付太平洋紫杉醇（paclitaxel）。而在欧洲紫杉醇方面，已同意给付第四期及局部晚期乳癌，淋巴腺转移患者术后治疗已通过卫生署核准，健保给付部分正在审核中。这些都是乳癌患者的福音。
【2005/09/24 联合报】 ＠
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