男性，健康弱勢者

男性因先天基因及後天生活型態，導致男性的健康與壽命都不如女性，男性健康危機已經逐漸被醫界提出而開始受到重視。

諮詢=陳亮恭 台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師
文=陳淑卿

「男人，你的名字是弱者」，這句話男人聽了不服氣，女人聽了很質疑，但這確實是個事實，因為從醫學角度看「男人」，有科學的鐵證證實，男性是「先天不良、後天失調」的健康弱勢族群。

女性健康長期以來受到醫學界的高度關注，女性本身也培養出高度的健康意識，相對地，表面形象強壯、不甘示弱的男性，其被隱藏少提的健康危機，在近來漸漸被提出而浮上檯面。

行政院衛生署與台大公共衛生學院在七月九日召開的「台灣健康報告—降低風險、促進健康研討會」中，國民健康局健康風險及政策評估中心研究員林宜平提出一個重要結論——台灣的國民健康已與世界衛生組織中國民健康狀況最佳的A組國家近似，但在降低男性死亡率上，仍有努力空間。他並指出，國民健康狀況存在明顯的性別與文化差異，男人通常壽命較短，但是女人小病痛多，求醫次數也較多，因此保健政策優先順序的制訂，應該特別考量不同性別與族群的健康需求。

今年三月二十九日，第四屆亞洲與大洋洲男性醫學大會在馬來西亞檳城召開，來自亞太地區九名醫學專家一致推薦一本新出版的《MH-男性健康與老化》醫學專業期刊，這也是第一本專門討論威脅男性壽命期望值和生活品質之醫療期刊，本身是泌尿科醫師的總編輯Tan Hui Meng教授強調：「男性健康沒有理由不能提升到和女性健康同等的地位。」這本期刊也將出版中文版本。

世界衛生組織（WHO）先前也提出報告：「世界各地的醫療機構都向男性傳遞一個訊息—『我們不關心你的健康』，過去已有許多專門因應女性健康需求而建立的醫療機構，我們呼籲醫療機構必須提供更多適合男性健康需求的服務。」

以上所舉只是最近國內外醫學界比較具規模呼籲重視男性健康的探討，事實上，最近幾年，有關男性健康各項議題，已經在國內外泌尿科、內科、家醫科各領域陸續被熱烈討論。

先天不良，後天失調

不管人類平均壽命如何延長，男性的壽命似乎永遠趕不上女性，目前全世界百歲人瑞的男女比例是一比四，「男人的平均壽命約比女性少五~十歲，除了極少數的國家以外，全世界都一樣。」台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師陳亮恭指出。

不僅如此，男性的死亡人數、死亡率、癌症死亡率及疾病發生率（特別是已開發國家重要指標—心血管疾病）全部遠高於女性。

陳亮恭表示，男性健康弱勢的先天因素源自決定性別的染色體以及荷爾蒙的不同。

男女之所以不同，在於性染色體的差異。女性的性染色體是XX，男性是XY，醫學界曾經研究發現，X染色體中有個基因在DNA修護上扮演關鍵性的角色，女性有兩個X染色體，即便其中一個X染色體的基因出現問題，另一個X染色體可以遞補修復，但男性只有一個X染色體，一旦基因有所缺陷，疾病就顯現了，女性在這方面即占了先天的優勢。

而男性心血管罹患率明顯高於女性，荷爾蒙是重要關鍵。陳亮恭說，男性荷爾蒙是心血管疾病的重大要危險因子，女性因為有女性荷爾蒙的保護，停經前的心血管罹患率低於男性，但更年期之後罹患心血管疾病的機率上升，與男性罹病風險拉近。

而男性天生的性格及後天生活型態，更增添了健康風險。傳統社會賦予男性的角色扮演，大多數的男性肩負經濟壓力，且其所從事的工作也較屬高風險，加上喜歡冒險的性格，衛生署的「台灣健康報告」即提出台灣男性的意外事故傷害比例偏高，如何預防交通意外事故與職災，是未來保健政策與跨部會合作的重點方向。

男性因為工作型態及社會形象的關係，比較有機會接觸一些菸、酒、檳榔等易成癮物，男性也會使用這些物品來紓解他的壓力，然而這些物品往往也是癌症及慢性疾病的重要危險因子。

此外，女性一有小問題就會主動就醫，男性則容易忽略身上的小病痛，《MH-男性健康與老化》專業醫療期刊就提出，亞太地區男性特別好面子，怕被排斥，怕失去權力，對自身健康抱著冷漠的態度，如有問題也常傾向否認，根深柢固的男性尊嚴讓他們抱著僥倖的態度，直接地影響其就醫的意願。男性對於健康資訊也不像女性那麼注意，目前健康食品的主要購買者為女性，健康類書籍的主要購買及閱讀者也是女性。