配合醫師做好診斷及追蹤，一定可以對症下藥

「天啊！我懷孕了！」，這個訊息對許久不能懷孕的女性來說，的確是天大的好消息，但是對於沒有計劃或是預期懷孕的人來說，無疑是晴天霹靂，但是怎麼樣知道有沒有懷孕，驗孕片到底準不準，明明有月經，為什麼還懷孕，諸如此類的問題在我們的門診以及網站中都是常常被問到的問題，不想懷孕的人在沒有做防護措施的性行為過後，不是急忙的找事後避孕藥吃，就是忐忑不安的擔心月經沒來，有的人甚至在行房過後二、三天就來驗孕，在心理壓力過大的情況下，有時候，月經還真的慢來了，買了驗孕片或是到醫院驗孕後，又擔心結果不準，這些狀況的確是相當的折磨人，到底該什麼時候驗孕比較好，能不能相信驗孕的結果呢？

  首先要了解的是受孕的過程及驗孕的原理，在月經開始的第一天，一個新的排卵週期就慢慢開始，經過兩個星期左右，卵子就會成熟排出，但是這段時間可能因人而異，卵子在排出卵巢後，大約二、三分鐘後就會被輸卵管像傘狀末端抓進輸卵管中，卵子進入輸卵管後，經由纖毛的擺動輔助前進，另一方面，在射精後，精子會奮力游進子宮頸內，厲害的精子在射精後90秒內可能就進入子宮頸了，但是如果無法進入，2個小時後，精子在陰道中就無法動彈失去作用了。在進入子宮頸後，精子部隊會有一些在前面衝鋒陷陣的成員，可能在射精後5分鐘就到達輸卵管，但是它們常常全身是傷，沒有能力受孕，大部份的精子會以子宮頸當作根據地，在24小時內慢慢的前進至輸卵管中，與卵子會合。射精時在陰道中的精子約有2至3億，但是直正到達輸卵管卵子附近的只有幾百隻，許多精子也可能衝過頭而進入腹腔，所以真正能夠使卵子受孕的精子其實不多。一般說來，卵子在排卵後24小時，精子在射精後72小時就沒有受孕力，當然也有極少數的例外，目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間，卵子是3天，精子是6天。

  精子與卵子正常會在輸卵管結合，受精後的卵子叫做受精卵，開始分裂生長的工作，從二個細胞、四個、八個細胞，到桑椹期，也就是在排卵後約3天，進入子宮腔，再形成所謂的囊胚期(30個到200個細胞)，這個囊胚具有著床的能力，但是有一半會著床失敗，如果順利的話，經過3天左右會著床成功，慢慢形成胎盤，在著床成功\的同一天就會開始分泌絨毛激素，所以在血液及尿液中就可以測出絨毛激素，大約在排卵後8至9天，也就是驗孕片就可能驗得出來。如果我們以卵子及精子最大可能的壽命加起來，也就是3+6=9天，再加上受精後可以驗出來的天數9天，一共是18天，也就是說如果你在最後一次性行為後的第18天驗孕，如果沒有懷孕，除了少數的特例之外，應該就是沒有懷孕了。驗孕是以早上的第一泡尿比較準一些，目前市售的驗孕劑如果沒有過期，準確度都還不錯，但是也有1-3%的錯誤率，如果自己不確定，最好到醫院驗或是抽血以確保驗孕品質。

  月經與懷孕週數間的關係有時候常讓人覺得疑惑，例如醫師告訴患者懷孕五週，但是她覺得在五週前剛好是月經期，同時也沒有性行為，怎麼也想不透會懷孕，從以上的說明我們就可以知道實際上受孕的日子是約在三週之前，也就是月經之後的兩週排卵受精的。另外，也有一些情況是二個星期前才有月經，但是醫師卻告訴她懷孕八週，回溯起來才發現二星期前的出血量比較少，天數也比較短，實際上是早期懷孕流產或著床不穩產生的出血。

除此之外，有沒有可能驗孕顯示懷孕，但是實際上卻沒有懷孕呢？事實上有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能有此狀況，但是發生的機會非常少，臨床上所稱的假性懷孕除了這些情況之外，也包括了出現類似懷孕的症狀，例如月經停止，孕吐等等，但是實際上沒有懷孕，有些病例是精神上的問題，自己注射絨毛激素，造成懷孕的假象，另外，有些接近更年期，或是非常想要孩子的人會想像自己有懷孕，他們的腹部也可能因為吃東西而增大，因為精神上的原因，也有噁心的懷孕症狀，甚至他們也會覺得有胎動(其實是腸子蠕動)等等。總之，如果對懷孕的問題不清楚，最好不要閉門造車，配合醫師做好診斷及追蹤，一定可以對症下藥，解決妳的問題。





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