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[健康] 积极的降脂疗法可以降低心血管疾病的发生
美国心脏病医学会(American College of Cardiology)在本周二举行的2005年科学年会上有一项发表指出,一项研究数据显示,由于积极的降脂疗法可以将低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度降至80mg/dL以下,所以致命及非致命性的心肌梗塞、中风、冠状心脏病等所引发的死亡相关风险,降低了22%。 一项由辉瑞药厂赞助的研究,名为「新标的治疗」(Treating to New Target, TNT),发表于新英格兰医学期刊线上版。 这项合并性研究的试验终点,皆对患者作出正面的效益;除此之外,接受atorvastatin 10mg治疗的患者,平均的LDL胆固醇浓度为101mg/dL,积极治疗组的患者(使用atorvastatin 80mg),在相较之下,其中风的风险降低了25%。 纽约州立大学保健科学中心的John C. LaRosa表示,从LDL浓度为100开始,我们在冠状动脉病变的治疗上,已经进入了一个新纪元;LaRosa医师在ACC的全体会议上发表他的研究结果。 以10mg atorvastatin作治疗,经过8周的开放标记试验后,平均LDL胆固醇降至130mg/dL以下的患者,以随机分配的方式继续给予10mg或80mg日剂量的atorvastatin;试验追踪期为4.9年。 主要试验终点之判定,端视致命或非致命性的中风或心肌梗塞,心脏在停止后经过复苏,或因冠状动脉心脏病而死亡。 在80mg试验组中,试验终点的案例有434件,10mg组则有558件;换言之,绝对风险的降低率为2.2%,相对风险则降低了22%。 另外,80mg组的主冠状动脉病变发生率,较之10mg组低了20%;在因充血性心脏衰竭而住院的风险方面,高剂量组较之低剂量组低了25%。 然而,以上所述的这些正面效益并未导致副作用的增加;一共有5个横纹肌溶解的案例,高剂量组占了两例;两组之间,死亡率并无显着差异;但是,LaRosa医师表示,本项研究并非注重在显现死亡率的差异。 北卡罗莱纳大学心血管医学科学中心的主任,同时也是美国心脏病医学会的Sidney Smith医师,对本研究的结果表示热衷,至于死亡率是否有差异,Smith医师并不表关心;他向Medscape表示,如果可以选择,我想大部分的人都想要没有中风的活着。 Smith医师表示,他和其他的心脏科医师们,从去年三月开始,就期待着TNT的试验结果,因为一项哈佛的研究在当时曾提到,LDL胆固醇以积极的方式降至70mg/dL以下,足以将各种因素导致的死亡率降低28%,心肌梗塞的死亡风险可以降低25%,紧急心脏复苏的需要也可获致相同程度的降低;该项研究的试验比较组,分别为atorvastatin 80mg及pravastatin 40mg。 Smith医师指出,现在改变医疗程序还言之过早,因为还有两项试验会在未来的12个月内完成,皆为statin的高低剂量比较试验。 去年statin试验的主研究员,来自哈佛的心脏科医师Christopher P. Cannon则不表赞同,他表示,为什么要等?对于患者,这是一项安全又有效的方法,现在应该把积极的statin疗法纳入正规的临床治疗当中。 Smith及Cannon皆未参与本次的研究。 在记者会上,LaRosa医师指出,我们不应该根据一单独的研究结果就改变临床治疗标准;但是,LaRosa也表示,以80mg的atorvastatin作治疗是绝对安全的。
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