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[小孩] 过敏儿与熊猫眼
过敏疾病是儿童最常见的慢性疾病,预防的最佳方式是在怀孕期及哺乳期尽量避开过敏原, 并哺育母乳,降低过敏体质的机率。
小华是个人见人爱的小学生,暑假回到外婆家度假,好久不见的舅妈竟然跟他说:「你和以前不一样,怎么多了黑眼圈?」妈妈听到了,回想起最近一年搬家以来,小华早晨鼻塞、流鼻水、鼻子痒和眼睛痒的情况变本加厉,老师也常说,上课比较不专心了。虽然电视广告里一再播放某某化妆品对黑眼圈极有效,甚至可以让黑天鹅变白天鹅,妈妈还是没把自己的保养品给自己的心肝宝贝用。
请教小儿科医师并替小华抽血检查后,才惊觉小华的熊猫眼是拜过敏性体质所赐。
到底儿童的过敏疾病有哪些呢?不同于成人的高血压、糖尿病和风湿性关节炎等,儿童最常见的慢性病却是过敏疾病。在已开发国家,儿童过敏疾病的盛行率在十年内,均呈现数倍以上成长。在台湾,儿童气喘盛行率在某些地区已超过十分之一,过敏性鼻炎的盛行率更高达三分之一以上。此外,异位性皮肤炎、荨麻疹和过敏性结膜炎也是儿童常见的过敏疾病。
过敏疾病的产生要有两个要件,一是过敏体质,二是过敏原。若父母一方有过敏体质,小朋友也有过敏体质的机率是四分之一至三分之一;若父母双方均有过敏体质,则小朋友有过敏体质的比率更高达二分之一至三分之二。至于常见的吸入性过敏原不外乎尘、蟑螂、花粉、动物皮毛和霉菌等;常见的食物性过敏原则包括鱼、虾、蟹、花生、大豆和蛋白等。当有过敏体质的儿童接触到过敏原之后,就会有轻重不同的过敏疾病表现出来。
过敏疾病在儿童的表现像进行曲,不仅在不同的年龄有不一样的症状,就是同一个疾病,随着年纪也有不同的变化。就拿异位性皮肤炎来说吧,它主要与食物性过敏原有关,小于一岁婴儿的异位性皮肤炎,会在前额、脸颊与颈部有着红色的湿疹样变化或黄色脱屑,若剧痒搔抓厉害会形成痂皮。到了幼儿期,皮疹主要分布在四肢关节的皮肤皱褶处。青春期以后,若异位性皮肤炎仍持续,则以易痒且干燥的敏感性皮肤为表现,严重者有苔癣样变化。
过敏性鼻炎在两、三岁的幼童慢慢多起来,大多数的诱发因子是吸入性过敏原。特征是清晨醒来容易鼻子痒、打喷嚏、流鼻水或鼻塞,鼻水清澈透明,下午或晚上症状较轻微,除非有鼻水倒流或合并气喘体质,不然单纯的过敏性鼻炎不易有咳嗽。不像一般感冒早晚均有流鼻水和咳嗽,且鼻涕在恢复期会较浓稠。本案中的小华就是因为搬家后,接触新环境中的过敏原,引发过敏性鼻炎,因为痒,常揉眼睛与鼻子,造成眼眶周边血液循环不良,才产生熊猫眼的变化。
有着邓丽君与崔爱莲因气喘过世的例子,气喘是更令家长担心的过敏疾病。患童接触吸入性过敏原、二手烟、冷空气或某些药物后,表现出夜间咳嗽,久咳不愈,经检查后可发现,呼吸出现喘鸣声与肺功能下降,甚至日常生活也受到影响。
母亲在怀孕期和哺乳期避免接触过敏原,新生儿尽量哺育母乳,可以降低日后过敏体质的机率。此外,若孩童曾经出现过敏疾病,健保也已经给付抽血与皮肤测试,了解过敏原的种类,帮助家长注意居家环境与食物的选择,减少对过敏儿的刺激。最后,依据专家制定的各种过敏疾病的治疗准则,根据病情的不同,选择适当的药物,持之以恒予以诊疗,方能挥别过敏儿的黑眼圈,重现灿烂笑容。
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