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[健康] 醫學新知 高度近視 青光眼高危險群?
在外國人寫的教科書裡,近視被認為是青光眼的一個危險因子,許多學者認為,近視尤其是高度近視與青光眼有很大的關係,可是台灣地區高度近視人口相當多,如國內學生到高中階段近視比率已達70%以上,如果近視是青光眼的危險因子,那台灣應當有全世界最高比率的青光眼人口。
但根據台灣地區青光眼篩檢結果或臨床印象,台灣青光眼罹患比率似乎沒有那麼高,因此到底近視是不是青光眼的一個危險因子仍然是一個問號?
2月底在巴西薩爾多舉行的世界青光眼大會,也有學者對此論點提出懷疑,主要爭辯點在於近視會不會有較高的機會造成眼壓高。
根據澳洲在藍山所做的研究發現,眼壓高低與近視度數高、低並沒有關係,因為他們發現,低度數近視患者中有4.2%的人產生青光眼視神經病變,但高度近視也只有4.4%產生青光眼,因此,近視度數深淺與青光眼產生機會應該無關,不過在另一項日本研究中則發現,高度數近視是造成青光眼視野退化的一個重要因素,由於研究結果仍充滿矛盾,此次會議的暫時共識為:
★兒童視差過大 慎防青光眼
1.兒童時期出現明顯的兩眼不等視,例如一眼近視100度而另一眼近視800度,其有機會可能是遲發性嬰兒青光眼,這樣的近視變化應該要注意,因為其變化來自於眼壓高造成眼球變長,所以這類型的高度近視是與青光眼相關的。
★度數短期急速變化 應當心
2.近視度數短時間內急速變化,他們亦認為和眼壓有關,比如半年內近視度數由四、五百度增加至七、八百度甚至一千度以上,這都要考慮青光眼的機會,當然因次發性白內障引發的高度近視造成視力快速變化,也要同時排除。
另外,大會亦採納台灣的經驗,認為假使高度近視真的與青光眼有關,那麼台灣地區應該有全世界最高的青光眼罹患率,但事實並不然,所以目前暫時採取青光眼與近視沒有必然的因果關係的態度,也就是說,一般近視患者不用特別擔心自己罹患青光眼機會會增加,但如果患者近視度數在短期內有明顯的變化,而且於眼科複檢時視神經盤亦有變化者,由於其有較高的機會造成視野退化,當然對青光眼的產生機會不能掉以輕心,一定要定期追蹤。
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