張金堅問：我今年43歲，任職於一家銀行擔任分行經理，平常業務相當忙碌，但生活相當規律，每逢假日，一定到郊外爬山，從未間斷，身體狀況極佳。

去年底，家父不幸經大腸鏡檢查，加上切片證實為降結腸大腸癌後，馬上進行左側大腸切除，現術後一切正常。但據聞家族中有人罹患大腸癌，其直系親屬得大腸癌的機率大增，使我們家中成員非常憂心。

目前我的大便習慣一切正常，是否需要做大腸鏡檢查？多久做一次？是否每人年過40均要進行大腸鏡篩檢？大腸鏡檢查要注意些什麼？

答：依您的狀況判斷，確實屬於大腸癌的高危險群，就目前醫學的進展而言，對各種癌症(新聞、網站)的診療，均請求達到「早期診斷，早期治療」的目標，即在沒有症狀前，設法找出早期癌症的病灶，也就是篩檢；如針對已有症狀者進行的檢查，則為診斷。

一般而言，篩檢的方式要考慮價錢便宜、檢查簡易、迅速且靈敏度及特異性高，如此才符合大量篩檢的原則，為了對一般民眾進行大規模的大腸癌篩檢，所以考慮40歲以上民眾每年進行糞便潛血反應檢查，如陽性，再做大腸鏡檢查或下消化道鋇鹽X光造影。

但是，對於高危險群則每二年要進行大腸鏡檢查，也就是說，高危險的族群，其罹癌的機會高出常人2至3倍，單靠糞便潛血反應檢查，仍然不足，一定要再藉助大腸鏡檢查，才能精確找出病灶所在。

一般而言，大腸鏡檢查要在前一天服用瀉藥與大量開水，做大便排空，以利檢查，檢查過程確實有些難受，有時會影響受檢者的意願，但為了健康，值得忍受檢查時的短暫痛苦。

最近各大醫院均推出全身麻醉的無痛檢查，也是另項不錯的選擇，日前國民健康局宣布除了持續推展每年50歲以上民眾免費的糞便潛血檢查，並從本月起提供罹患大腸癌的直系親屬，年過50歲，每5年免費大腸鏡檢，確實是一項極具意義，而且有益民眾健康的重大措施。

不過，5年的間隔仍嫌太長，筆者建議改成每隔2或3年，雖然會增加政府一些負擔，但相對會減少大腸癌的發生。另外，高危險群的大腸鏡篩檢，也建議將免費受檢年齡提前至40歲以上。