【记者林进修／报导】

肺癌高居国人十大死因的一、二名，台北荣民总医院经过2、3年的研究，最近找出肺腺癌的罩门，为肺癌患者接受艾瑞莎（Gefitinib）量身订「治」跨出重要的一步。

台北荣总胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明指出，对于肺腺癌患者，若检出癌细胞上皮生长因子接受体基因出现突变，一旦基因外显子第18、19、20或21位置出现突变，这类病患较适合以艾瑞莎治疗，以荣总的经验显示，国人的有效率可达38％。

台北荣总胸腔部主任彭瑞鹏表示，自1987年以来，肺癌即高居女性癌症死亡率首位，至于男性则和肝癌互争第一的排名，放眼未来5至10年，更将攀升为男性癌症死亡率的榜首。面对如此险恶的健康杀手，医师近来不断研发新的疗法，生物标靶疗法即是最受瞩目的一种。

所谓「生物标靶疗法」，是以上皮细胞生长因子接受体酪胺酸激抑制剂为药物，其中，抗癌药物「艾瑞莎」则是各国肿瘤科医师的新选择之一。这是由于当上皮细胞生长因子接受体被过度活化，细胞就会不正常增生，出现恶性肿瘤，而艾瑞莎则可阻断酪胺酸激被活化，因此被医界寄予重望。。

不过，蔡俊明说，虽然艾瑞莎的疗效明显优于传统药物及疗法，且副作用也较小，但长期观察下来，医界却发现，并非每名患者都能获得预期效果。全球5个国家医疗团队针对1256名肺腺癌患者的临床研究就发现，癌细胞出现基因突变者，口服艾瑞莎的疗效较好，其有效率约为25％，而台北荣总与国家卫生研究院的合作研究也显示，国人的有效率高达38％，在在令人振奋。

蔡俊明强调，基因突变确是预测艾瑞莎疗效的一项重要指标，他以54名基因突变患者的分析发现，患者若有上皮生长因子接受体基因突变者，肺腺癌能受控制及治疗会有反应的预期值，分别高达88％及71％。

因此，他认为，肺癌患者接受艾瑞莎治疗的准则，应确定是肺腺癌患者，且接受组织DNA（去氧核糖核酸）的基因定性，一旦确定基因外显子第18、19、20或21位置出现突变，才适合接受艾瑞莎的治疗。

【2005/03/08 民生报】

抗癌药价昂贵 要活命？还是散尽家财？
【记者林进修、詹建富／特稿】

肺癌是相当难缠的恶性肿瘤，一旦被检查出来，往往已是癌症末期，患者存活时间屈指可数；同样的，若是大肠直肠癌已转移到肝脏、肺部，生命也等于进入「倒数阶段」。对大部分癌患而言，许多新研发的抗癌新药，不啻有如在大海中可抓到一根浮木，减少灭顶的可能；问题是，多数新上市的抗癌新药，不但价格昂贵，健保在财务考量下，也可能多所设限，甚至不予给付，这对濒死的癌患及无助的家属，这类新药有如天边的彩虹，看得到，却摸不到。

由于艾瑞莎售价不菲，每颗在2千元左右，以患者每天口服一颗计算，一个月下来，光是药费就高达6、7万元，如果再加上治疗期间合并进行的电脑断层扫描，治疗费用更高，一年100万元跑不掉，而中央健保局对新一代的抗癌用药，不是限定在第二线使用，甚至还需专案审查。更令癌症病患心痛的是，有些药物根本尚未在台上市，虽卫生署基于人道考量，可专案申请进口，但药费更是贵的吓人，以大肠直肠癌抗癌药物Erbitux为例，每剂就需万把元，每个月注射的药费就达20万元，这对于小康之家根本付不起。

值得的一提的是，有的抗癌药物即使宣称有不错的疗效，但多半无法达到治愈，而只有缓解的功效，换句话说，它只能延长一段「不可知」的生命，也许半年、一年后，患者患者仍得面临死亡的威胁。面对此一情形，不少患者及家属难免哀怨地问:「不吃，病不会好；但吃了却会破产！」令人闻之鼻酸。

身为第一线医师，台北荣总胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明和北医附设医院血液肿瘤科主任戴承正都认为，生命无价，接受新一代的抗癌药物治疗，多数患者不仅存活时间拉长，生活品质也明显提升，而金钱则是身外之物，有时病患能延长三、五个月生命，这些时间能与家人团聚，这是任何金钱买不到的亲情。不过，在现实社会中，有钱人毕竟是比较有利的，如果家庭经济环境许可，花钱买时间倒无厚非，若是药费是以借贷或债留子孙，则要慎思。

【2005/03/08 民生报】