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[小孩] 高胱胺酸代謝異常五歲孩童中風
有個五歲孩童突然中風導致半身癱瘓,做了各式各樣的檢查,終於查明是高胱胺酸代謝異常,使得腦血管破皮結疤。醫師指出,有些不明原因、或家族遺傳造成的梗塞性腦中風、心血管病變者,以及妊娠毒血症的女性,可考慮檢測與高胱胺酸代謝相關的基因。
長庚兒童醫院遺傳科主任侯家瑋指出,中風的病童經過治療與復健,現在已經可以下床走路,病童的家族成員沒有相同病例,經過還原(酉每)基因的檢測,也無高胱胺酸偏高的異狀,看起來是個孤立案例。
不過,在其他的家族中,卻看到家族遺傳的跡象,最近也有一個家庭有兩人都因為這個基因的異常,導致中風,巧合的是兩人和無血緣關係的病童,都是在同一個基因片段出現變異。
侯家瑋指出,高胱胺酸尿症是罕見疾病,患者必須限制飲食,不過,像男童這種的案例卻是協助高胱胺酸代謝的輔(酉每)基因出了問題,導致血漿中的高胱胺酸濃度偏高,形成腦血管、心血管疾病的危險因子。
侯家瑋並表示,這類的患者容易出現血管內皮細胞受損,血小板在受損部位凝結成疤,極易造成血管栓塞,這和高血脂患者的脂質形成粥塊塞住血管並不相同,一旦塞住腦血管時,就形成梗塞性腦中風,塞住心血管,就形成心血管病變。
患者還容易有結締組織的病變,可能會合併出現雞胸、漏斗胸、脊椎側彎等病變,或是像這個五歲病童一樣有個典型的外貌,就是手指、腳趾瘦瘦長長,每節指(趾)節的距離很寬,個子偏瘦。此外,侯家瑋亦指出,婦女在懷孕時出現的妊娠毒血症,也被懷疑與這個基因的變異有關。
目前這項基因檢測並不貴,約新台幣一千多元,誰該接受檢查呢?病患可至神經內科、心臟內科、小兒科檢查,排除先天凝血功能不良、先天動靜脈畸形、發炎、紅斑性痕瘡等自體免疫疾病等因素之後,可以考慮做這項基因檢測,找出病因,對症下藥。
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