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[小孩] 孩童异位性皮肤炎 须注意饮食及环境
大约有三%至五%的孩童(六个月大到十岁)患有异位性皮肤炎,且六十%在一岁前发病,其中病情的轻重程度差异很大,依患者年龄及病灶分布常将异位性皮肤炎的病分为三期。
第一期是婴儿期,主要是发生在两个月到两岁间,大部分在头部、脸或颈部呈泛红,湿疹样变化,有时搔抓过度会有小水泡或浸透液,慢慢变成痂皮。第二期是幼儿期,皮疹分布较广,遍及身体、四肢伸侧、臂弯、膝盖窝等皮肤皱褶,此时红斑不明显,水泡较少,以丘疹为主,但由于长期搔抓,会逐渐出现苔癣化,严重时会感染细菌、真菌或病毒。第三期是成人期,由进入青春期至二十多岁左右,病人的面部,颈部或有些许湿疹,但四肢屈侧或手足关节等皮肤表面却变得厚、粗糙或变硬。其他皮肤表征包括毛囊角化、白色糠疹、眼脸色泽加深、掌纹变复杂。
除了皮肤表面的变化外,另一大特征就是痒,季节替换、环境变化及外物刺激即造成「痒感」,而导致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又导致痒,而一再的痒、抓、疹,恶性循环不易痊愈。
一般认为异位性皮肤炎的反覆发作,和环境及食物中的过敏原有关。另外新的研究显示一些微生物,如葡萄球菌、链球菌、Yersinia或病毒,可能和异位性皮肤炎致病理机转有关。新的研究观察到八十%至一百%,异位性皮肤炎患者皮肤中有金黄色葡萄球菌的存在,比较正常人的十%高出许多。葡萄球菌会分泌多种外毒素,进而加重发炎反应,或产生IgE来参与发炎反应,所以,有许多人尝试用局部或全身给予抗生素,将细菌杀死,但得到的结果并不一致。
异位性皮肤炎的治疗,一般来说是比较困难,主要是造成的原因太多,且不太清楚。治疗主要的目的是减轻症状,使病患有一个正常舒适的生活环境。
所以先了解造成病情恶化的各种原因,逐一去改善或避免它,比如不要铺地毯或尽量清除家中或办公室的灰尘杂物。
注意室内的温度及湿度适中,最好也不要玩羽毛填充玩具。平时应该做好皮肤的保养工作,包括适当的保湿剂使用,及避免接触会造成皮肤刺激的物质。
另外要在医生指导下,选择适合病患的药物,包括适量的抗组织胺使用,可以减轻病人的痒感,若皮肤有伤口感染到金黄色葡萄球菌,在治疗时,除了给予类固醇消炎药、免疫调节剂等药物之外,也应给予抗金黄色葡萄球菌的抗生素治疗。
总之异位性皮肤炎的照顾,需要病患长时间有耐心的依据医生的指示好好配合。而随着对异位性皮肤炎致病机转的逐渐了解,及新一代药物如非类固醇的免疫调节剂等的发明,可提供医师及病患更多治疗的选择,异位性皮肤炎的控制已可达到更好的程度。
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