小兒心室中隔破洞　神奇自然癒合



小兒先天性心臟病心室或心房中隔破洞，其開刀修補的時機，是患者家屬最痛苦的抉擇，台中市澄清醫院心臟胸腔血管外科主任林義鈜表示，他發現有部分小兒的心室或心房中隔破洞，會很神奇地自然癒合。如果無法癒合需開刀修補，學齡前的六歲應是較佳的時機。


出生嬰兒經心臟疾病的篩檢，約有百分之一的機率會發現有先天性的心臟病，其中以心房或心室中隔缺損所佔的比率頗高，不少家長會急於要求醫師立即開心修補缺損，其危險性相對提高。

澄清醫院教學副院長林義鈜醫師表示，小兒先天性心臟病，除非小孩子有發育不良、容易受感染及發生合併其他病症時，要立即作心臟手術，否則家長不妨好好照顧該心臟病小孩，給於適當的營養，可能有自然痊癒的機會。

一位三歲大的男童，三年前被檢查出患有第二型的先天性心室中隔缺損，缺損部位有一處0.3公分大的破洞，家長接受醫師的建議不要急著開刀，對小孩加倍照顧，經長期門診追蹤，在最近的一次超音波檢查，竟然再也看不到破洞的患部，這是典型自然癒合的例子。林義鈜主任表示，雖然其癒合的機制不明，但這是一項機會，他曾看過缺損達一公分的破洞，也能自然癒合的病例，說是神奇也不為過。

林義鈜主任表示，一位六歲的女童因先天性第二型心房中隔缺損達1.5公分，在自然癒合的最好時機已過而接受心臟修補手術，採取最好的乳下橫式切法，將來小女孩長大穿上比基尼泳裝，也看不出手術後的前胸縫痕，比起傳統由上而下的開心手術，要美觀得多。

林主任呼籲，小兒先天性心臟病，有其自然癒合的緩衝期，最好的癒合時期是出生到六歲，家長不妨與專科醫師密切合作，對先天性心臟病先作審慎的長期追蹤與觀察，一旦出現自然癒合就可免除開刀的疼痛，因此學齡前是小孩的最佳開刀時機，讓小孩健健康康地開始他的求學生涯。