花蓮慈濟醫學中心婦產科日前為一名患有子宮頸腺癌的七十七歲婦人，進行改良式的子宮頸癌根除性手術。這項手術成功地避免手術中傷害神經叢所帶來的諸多後遺症，並保留患者的膀胱功能，而這項成功的案例同時也讓花蓮慈濟醫院成為花東地區第一家、全台灣第二家採取改良式子宮頸癌根除性手術的醫院。

花蓮慈濟醫學中心婦產科主任魏佑吉表示，女性罹患子宮頸腺癌的比例為百分之十左右，而一般常見的子宮頸鱗狀上皮癌則為百分之八十五至九十，如果病患的年齡較大，醫師們通常不主張開刀，而用電療的方式治療。但是，由於此名婦人罹患的是子宮頸腺癌，「電療」對此疾病無法發揮療效，而經過評估病患的身體後，魏主任決定為她施行改良式子宮頸癌的根除手術。

以往根除性全子宮切除手術一直是子宮頸癌的標準手術方式，此種手術的後遺症為骨盆腔內神經損傷，如排尿障礙，排便障礙和性功能受損等，手術後病人的生活品質無可避免地受到影響。

在眾多手術的後遺症中，以排尿障礙，如尿失禁，尿渚留最為大家所熟之，而排尿障礙容易引發尿路感染，甚至引起敗血症。為了克服排尿障礙，術後膀胱訓練成了常規的課程，透過不斷的訓練和測餘尿，病人能藉由腹壓的代償來排空膀胱內的尿液，通常一個病人需要經過一至兩個月的時間才能達到排空膀胱的標準。但是有些病人，尤其是老年人或需要術後追加放射線治療的病人，恢復期特別長，甚至無法達到理想的標準，只好教導病人自我導尿，有些病人的膀胱甚至完全失去儲尿的功能，產生不自覺的尿失禁，甚至需要進一步移植一段小腸到膀胱以擴大膀胱容量，雖然增加了膀胱的儲尿容積，但卻無法改善病人的排尿障礙，因此病人往後的生活常常受排尿障礙所苦。

為了解決排尿障礙的問題，近幾年來，全球的婦癌專家一直在探索骨盆腔內神經叢的走向和功能，以期為必須接受根除性子宮頸癌的病人保留骨盆腔內的神經叢，希望達到治療的效果又能避免神經傷害帶來的諸多後遺症。

魏佑吉表示，花蓮慈濟醫學中心引進世界先進的觀念，將手術的技術加以改良，特別在手術中將控制膀胱排尿功能的神經叢細心地加以分離，以免神經叢在手術中受到傷害。而近一年來，全台灣接受這種具有保護骨盆神經功能的改良式根除性子宮切除手術的病人已超過三十人，而花東地區目前也已經出現了第一例。

魏佑吉表示，術後，病人會在第六天拔除導尿管，讓他試著自行排尿，而每一次排尿結束後，醫師都會利用膀胱掃描儀測量殘尿量，超過八成的病人能在拔除尿管後的三天內恢復正常排尿功能並且順利出院，而且不需要經過膀胱訓練的過程，也避免尿路感染。另外，他還表示，改良式子宮頸癌根除手術除了解決病患的排尿問題外，也不會影響排便功能，更不會影響年輕女性的性功能。

以往罹患子宮頸癌的年齡為四十至六十歲，現今因初次性行為的年齡下降，加上擁有多重性伴侶，罹患子宮頸癌的年齡層逐漸降低。此外，初期的子宮頸癌是沒有任何症狀，一旦陰部流血代表病情已經趨於惡化。為了自己的健康，魏佑吉主任呼籲女性朋友，每年定期做子宮頸抹片檢查，如有症狀，才能夠及早治療，即時根治。

慈濟醫學中心提供