【记者张耀懋、黄静宜、张雅雯／专访】

编按：

国内医疗界今年正逢多事之秋，前有邱小妹人球事件，让民众对医疗体系的信心面临崩盘，近来健保财务危机又浮上台面，考验政府的因应能力，侯胜茂此时接掌卫生署，能否为这重重难题寻得解方，让医疗品质得以提升，全民健康获得保障，各方都引颈期待。本报特别专访这位新署长，畅谈他的施政理念，也一窥他将为国人擘画出怎样的卫生蓝图。

●健保「便宜又大碗」，造成许多医疗浪费，一向为人诟病，尤其国人看诊次数远高于欧美国家，卫生署长侯胜茂提出具体的节约目标，目前国人一年平均看诊次数达14.5次，他宣示将降低0.2次，亦即减少440万人次，一年可省下40亿元医疗支出；而备受争议的健保局员工年终奖金制度也将大变革，视减少多少医疗浪费，而非收多少保费等绩效而定。

医师出身的侯胜茂将健保比喻为受伤的孩子，看到孩子流血了，第一步当然得立刻「止血」。在侯胜茂的健保改革计画中，减少看病次数就是止血的纱布；而抑制医疗浪费，健保局责无旁贷，视成效给予奖金，更能化解外界对健保局的误解。

遏止医疗浪费，不仅是全民健保公民会议的结论，也是历届卫生署长上任后都曾宣示的理念，健保费率一谈要调，医疗浪费这个大帽子就被扣上来，让再有魄力的官员都难以招架。也因此，侯胜茂上任后就积极朝节流措施思考，务求落实各项节约方案。

侯胜茂表示，健保IC卡已经上路，应该妥善利用此一先进的资讯系统掌握民众看诊情形，国人看病一年达14.5次，只要能减少0.2次，就能省下40亿元的支出。他要求健保局员工努力思考如何落实，做出成绩，自然能获得奖励肯定。

过去谈如何节制医疗浪费，总把焦点集中在高诊次民众身上，侯胜茂说，健保局员工不能坐在办公室里指责这些少数民众为何爱看病，应该转换心态，以「顾客至上」的理论，主动关心这些民众，甚至到府服务。事实上，民众也非没事爱看病，一定是哪个环节出了问题，病因找不出来、找错医师等，健保局应主动提供服务，介绍适当的就医管道。医师有浪费医疗资源之嫌，健保局也要主动关切。

健保「生病」了，但是员工年终奖金动辄高达4、5个月，年年都成为外界抨击箭靶，侯胜茂上任当天，已经做出奖金发给办法应该改变的决定。当天他从总统府宣誓完直奔健保局，心中带着得让员工委屈了的歉意，从1楼走到18楼一一勉励员工。他强调，健保局奖金编列方式在法律上是对的，但在民众观感上却难以接受，他知道民众的声音，也必须从民众的眼光来看这件事。

侯胜茂表示，健保局的性质和中钢等国营事业不同，收取保费的效率高，大部分得归功于国民的配合，因此，他认为奖金发给方式应该视健保局替民众看紧了多少荷包而定，医疗品质愈好，浪费愈少，才是绩效所在。此一奖金发给变革方案已和行政院长谢长廷报告过，近日将定案。侯胜茂说，此一改变难度高，几乎类似革命，但面对此一棘手难题，他必须表现外科医师的果决态度，斧底抽薪解决奖金争议。

【2005/02/28 民生报】