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[讨论] 常见ㄉ运动伤害..提供给大家一点知识
髌腱痛大致上可分成三种症状:
跳跃膝(Jumper's knee)
跳跃膝(Jumper's knee) 的形成,是由于做了过多的股四头肌反覆收缩,造成髌腱压力过大而产生发炎的情形。像是做了过多的跑或跳的动作都很容易形成jumper's knee。跳跃膝可分三个阶段,第一阶段是疼痛产生在运动之后,此时疼痛的部位会集中在髌骨的下极,有时也会发生在髌腱上或在胫骨粗隆上。第二阶段的症状是疼痛在运动的初期会有感觉,但是会在热身期慢慢的会消失,运动中并不会感觉到疼痛,然而在运动停止后疼痛又会再出现,在这个阶段,病患上下楼梯时或是久坐之后都会感觉到疼痛,此时如在膝盖的角度小于120°时给予阻力测试可诱发出疼痛的感觉,还有在髌腱下的脂肪垫也可能会有发炎的情形。第三阶段的特征是痛,运动时引发的疼痛会持续到运动后,就连一些日常生活的活动都会引发疼痛,此期的疼痛会使运动员无法做到平常可以做的运动强度。
奥斯骨症(osgood-schlatter diease)
奥斯骨症(osgood-schlatter diease)通常患有奥斯骨症的病患会抱怨在胫骨粗隆上有一痛点,只要碰到就很痛,而且在他的胫骨粗隆处会有水肿或是凸起的情形,疼痛的感觉会被活动引发出来,只要活动就会痛,如果休息疼痛会明显的减轻,我们可将奥斯骨症,依疼痛时间的长短,分成三个等级,第一级:在运动后疼痛会持续24小时;第二级:在运动中和运动后都会感觉到疼痛,并且疼痛会持续24小时;第三级:疼痛会一直持续着,而且这疼痛会限制运动表现和影响日常的活动。比照前面这三阶段和跳跃膝的分类有许多相似之处。但如果用X光检查,某些病人在胫骨粗隆处骨头会有些微拉开的情形,或是有碎骨产生。
拉森强森症(Larsen-Johansson disease)
拉森强森症(Larsen-Johansson disease) 这症状和奥斯骨症很像,主要不同的地方是这疾病发生的位置是在髌骨的下端,给予阻力时会引发髌骨下方的疼痛,在髌骨下方有肿胀产生,用X光片检查会发现在髌骨下极的下方会有破碎或分离的骨头。
伍、髌腱疼痛的处理
跳跃膝:
在急性期RICE是必须的,而且必须限制活动或是使用NSAIDs做治疗,可用热敷、电刺激、音波透入法、电离子透入法和超音波等物理治疗来减轻疼痛,横断式的摩擦按摩技术,是试着去重新引发发炎反应来促使愈合的过程。
复健方面,可做离心收缩的训练,像是先做一些热身运动,然后再做伸展,再做3组,每组10次的离心蹲踞(eccentric squating)训练,做完之后再做伸展,最后以冰敷结束。还要注意股四头肌和腿后肌的柔软性,做伸展以放松肌肉。
奥斯骨症:
如果是第一、第二级的情形,只要是可以忍受的状态下病患还是可以从事运动,但是疼痛要在24小时内就消失才行。当症状有恶化的情形发生时,需要一个短期的休息,并限制造照成疼痛的运动型态,以减少疼痛,在这两个阶段的情形下,完全的休息是不被考虑的,因为运动可减少关节限制,并增加血液循环。选择软底的鞋子可帮助吸收髌腱的压力,在运动后冰敷,可稳定伤势是应被考虑的,用伸展增加股四头肌和腿后肌的柔软度,也可帮助吸收压力,一般传统的圆筒形护膝对此并不是很有用,可用护垫直接加在胫骨粗隆上,这样可以减少对粗隆的撞击减少外伤的机率。通常只有少数的年轻运动员会到达第三级这种情形,通常此种症状需要固定3~4个星期,在固定休息之后病患马上要接受复健,因为在固定期间,关节、肌肉都会萎缩,因此要利用复健运动恢复膝盖的活动度和肌力,以减少再次受伤的可能。此时的复健运动以恢复股四头肌的肌力为主,包括有直抬腿训练、滑墙练习最后可做跳跃运动,当训练完后应配合做伸展运动以维持柔软度,避免再次引发此疾病。
拉森强森症:
此症状和奥斯骨症的治疗方法相似 ,只是其位置在髌骨的下方。
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