【記者許峻彬／台北報導】

長期洗腎病人的血管通路會有阻塞或血流量不足，導致毒素或水分無法排出。台北榮總開發以都卜勒超音波偵測血管通路血流量，可早期偵測病患血流量，必要時施行血管擴張術，避免洗腎者因血管通路堵塞必須住院治療。

台北榮總內科部腎臟科主治醫師林志慶表示，採用血液透析方式的洗腎患者是在一條連結動靜脈的血管通路上，接上引血針和回血針，引血針抽出血液到人工腎臟清洗血液，再利用回血針將乾淨的血液打入病患體內，長期洗腎患者會發生血流量不足與血管逐漸阻塞的問題。

林志慶表示，洗腎患者常因血管通路阻塞或流量不足造成併發症需要住院治療，美國學者估計每年需花費十億美元以上來處理此一問題。目前研究顯示，血管通路的血流減少是預測未來血管通路阻塞或功能不良的一項極重要指標。

林志慶表示，以往利用超音波、同位素、磁振造影或超音波稀釋法偵測病患血管流量，這些方法需要特殊的設備或繁瑣的實驗室檢查才能完成，有些方法也有不易克服的誤差而無法得到正確結果，因此，台北榮總腎臟科開發出以都卜勒超音波檢查配合公式，計算病患在接受血液透析過程中的血流量，並分析超音波圖形來早期偵測血管通路病變。

林志慶指出，開發的新方法，不像需要測定血管通路之截面積或考慮超音波與血管的夾角，截面積或超音波夾角的差異是傳統方法測定血流時誤差的來源，也不必像超音波稀釋法需於測定血流量時，引血針與回血針必須兩針互換增加護理人員的負荷。

此外，新方法也可從超音波圖形早期預測血管通路功能不良的可能性，當偵測病患有阻塞風險時，可以預先為病患進行血管擴張術或是血栓去除術，提高病患的洗腎品質。

【2005/02/24 聯合報】

動靜脈廔管阻塞 新超音波精準偵測
【記者林進修／報導】

台灣地區仰賴洗腎維生的尿毒患者逼近4萬人，維持血管通路則是他們不可或缺的生命線，但台北榮民總醫院的統計卻顯示，每兩名洗腎患者中，每年就有一人因動靜脈廔管阻塞而必須接受手術，可見他們亟須為自己打開一條「血管通路」。

為了這群常年為生命打拚的患者，台北榮總研發出一種偵測血管通路血流量的最新超音波法，可在最短時間內，精準測出洗腎患者動靜脈廔管的血流量，據此掌握他們動靜脈廔管阻塞情形，一發現問題，及早治療，以免阻塞加劇而危及生命。

台北榮總腎臟科主任楊五常表示，和目前國際間採用的最新方法相比，這種偵測方法一樣準確，且無其缺點，加上可適用於所有洗腎患者，研究論文寄出後，立即被美國腎臟醫學會雜誌採用，並刊登在今年元月的期刊中。

楊五常說，目前國內推估約有4萬名尿毒症患者，其中88%接受俗稱「洗腎」的血液透析治療，每週3次，每月13次。為了維持洗腎所需動靜脈廔管的通暢度，這些患者必須維持良好的血管通路。一般說來，正常的動靜脈血流量應維持在每分鐘600~1200毫升之間，若血流量太低，可能造成血管阻塞，可是一旦血流量太高，又有導致心臟負荷不了的風險。

正因血流量掌控不易，不少洗腎患者的動靜脈廔管都在使用一段時間後，即告阻塞。根據美國腎臟醫學會的統計，美國每3名洗腎患者中，就有1名的血管在2年內阻塞；至於我國國家衛生研究院的研究則顯示，國內每2名洗腎患者中，每年就有1人因動靜脈廔管阻塞而被迫接受治療。

台北榮總腎臟科醫師林志慶補充指出，自從他們研發出這套偵測動靜脈廔管血流量的方法後，曾針對73名洗腎患者進行偵測，結果發現51名血流量在每分鐘500毫升以上的患者，半年內的廔管通暢率高達92.2％；至於另22名血流量小於每分鐘500毫升者，其廔管通暢率僅及13.6％，兩者相差懸殊，不難發現血流量對廔管通暢率的重要性。

【2005/02/24 民生報】