【記者林秀美／整理】

原本用來治療水腫的利尿劑，偶被民眾用來減肥，但醫師指出，這是錯誤且有害的舉動。任何藥物服用前都須先暸解其特性，正確使用及遵照醫囑才能藥到病除，避免不必要的副作用。

高雄長庚醫院腎臟科主治醫師李建德表示，利尿劑顧名思義，它是用來促進排出尿液量的藥物。其臨床用途主要是治療水腫，藉以排除體內多餘的體液。另外，它也是控制高血壓的常用藥物之一，有直接擴張血管的效果。

利尿劑之所以有這些功用，源自其可增加腎臟鈉離子和水分的排出；這種結果是利尿劑直接作用在腎臟不同部位的腎小管抑制鈉及水分重吸收而來。不同種類的利尿劑作用在不同段的腎小管，雖然基本藥理相同，但因作用部位的差異，使得各種利尿劑除了利尿及排鈉的程度不盡相同外，附帶的臨床用途及副作用也各有特色。即使治療水腫效果佳，但並不是一有水腫就使用利尿劑，必須檢討發生水腫的病因，如心臟、肝臟及腎臟疾病等。

利尿劑最常見的副作用是，過度的體液及鈉離子流失；電解質排出也會增加。因此如鉀離子、鈣離子在長期使用後，必須注意是否出現失衡情形；此外，利尿劑使得尿酸重吸收增加，以致血中尿酸值上升，也會增加痛風發作。另有研究指出，血脂及糖分的代謝可能出現異常，長期使用者得提防這些問題。

李建德指出，古代人曾為求解決全身浮腫的疾病遍尋各類藥物，在古埃及人的記載裡，一種混著植物和礦物的「啤酒蜂蜜」就曾被用來當作治療水腫的製劑。在人類追尋利尿劑的漫長旅程中，更好更強的利尿劑不斷被研發，腎臟生理學知識也日新月異，像水銀、毛地黃及咖啡因都曾占有一席之地。探尋利尿劑的歷史演進，不難發現前人為求治療疾病的努力成果，而近代分子生物醫學的研究也印證這類藥物的使用基礎。未來新藥物的研發及相關的臨床及研究議題，將使利尿劑不再只是利尿劑而已。

【2005/02/18 民生報】