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【NOW健康 楊芷晴／台北報導】


現代人無論工作、生活上都需要大量用眼，導致老花也提早報到，根據國健署統計資料顯示，40歲以上的國人逾5成患有老花眼，加上老花度數可能會隨著年紀加深，即使曾做過近視雷射手術，老花眼加重還是得戴老花眼鏡，如果合併有白內障，眼科醫師建議採用抗老花人工水晶體置換術，1次性矯正白內障、老花、近視或遠視等問題。


白內障分先天與後天 手術須置換人工水晶體提升視力


白內障是因水晶體混濁造成，包括先天和後天性白內障2大類，後天因素如曾受傷引起的外傷型白內障，藥物影響如：精神科藥物、自體免疫疾病長期服用類固醇等，或是糖尿病患提早生成白內障，最常見又以老年退化性白內障為最大宗。


眼科醫師陳逸川表示，水晶體在眼睛的功能類似相機鏡頭，有聚焦功能，年輕時水晶體富有彈性，看遠看近會自動調節焦距，隨著老化也會漸漸失去彈性，一旦出現水晶體混濁必須開白內障，就需要置換人工水晶體，但人工水晶體無法自動對焦，選擇多功能人工水晶體就能協助眼睛調焦，提升視力品質。


早期人工水晶體只有單一焦點，若設定在遠距離清晰，近距離就需要配戴300度老花眼鏡，反之，若保留度數輕鬆看近距離，看遠距離時就會感到吃力，遠近無法兼顧。然而現在醫療科技進步，人工水晶體已被賦予高科技的多焦距功能，如：三焦點、多焦點、雙焦點，甚至全焦段等。如果4、50歲年紀做完白內障手術，想回到年輕沒有老花時期，就可以透過水晶體的多重功能來幫忙。


高度近視容易合併早發性白內障 即使做過雷射矯正


值得注意的是，高度近視患者早期做近視雷射則無法改善老花，臨床上常發現這類人產生白內障的時間會提早10年左右，40至50歲就可能罹患白內障。1名45歲患者10多年前近視6、700度，做了近視雷射手術，近2、3年出現視力不清晰，1年暴增3、400度，就醫檢查確診為水晶體從中心開始變硬的核性白內障，最後利用微創超音波乳化術吸出水晶體，以多焦點或抗老花人工水晶體取而代之，恢復之前看遠看近的好視力。


陳逸川進一步解釋，由於近視雷射過的角膜弧度較薄，和一般正常人不同，常會有計算不準的情況，但現在可以經由先進的光學眼軸儀器測量眼軸長、搭配角膜弧度修正，精密計算取得正確的人工水晶體的度數，重拾良好視力品質。


多焦點水晶體可同時改善老花 如何挑選看生活習慣


陳逸川醫師指出，現今多焦點水晶體在抗老花矯正設計上分為2大走向，一種為非繞射型設計，把每個焦點延伸變成焦段，焦段又可拉長成為長焦段，好處是從遠到近距離，一路連續性視力都很清晰，特別是夜間開車時不會產生眩光，適合對於視覺比較敏感、夜間開車不喜歡有光暈者，能提升患者夜間活動的安全與便利。唯一的缺點是在30至40公分近距離處較不清晰，一般看近多半會落到30公分處，40到30公分這段視力差距，就需要100或150度老花眼鏡來補足。


另一種是繞射型人工水晶體，利用繞射型光學原理和不同光學設計走向，好處是從遠距離延伸到眼前30公分都能看得清楚，不需要老花眼鏡幫忙，但缺點是水晶體繞射的設計分散進入眼睛的光線，會導致眩光、光暈較明顯，對有夜間開車需求者會造成干擾。為求達到最佳視力舒適度，醫師會先了解患者生活特性、工作需求和希望達到的視力目標，包括：是否有夜間開車需求、對視覺是否敏感度較高，來提供患者適合的抗老花水晶體。人工水晶體置換後，度數固定，不會因年紀增長而退化，可永久使用。


白內障手術微創傷口小 過程僅30分鐘?就能完成


陳逸川醫師說明，白內障手術的微創傷口僅2mm，且局部點藥水麻醉，不需打針、縫線，手術過程30分鐘?就能完成，術後主要留意保持眼周乾凈，按時點藥並定期回診，在1至2周盥洗避免眼睛進水，對生活影響不大。


目前所知白內障的成因主要來自於紫外線照射，並與年紀大水晶體退化有關，陳逸川醫師提醒，戶外要戴抗紫外線的太陽眼鏡防護，平時應在正常明亮光線下使用3C產品，若視力出現模糊狀況，應提早積極治療。倘若年輕時沒有勇氣做近視雷射，不妨在白內障手術時選擇合適的多功能水晶體，連同近視、老花、散光一併解決，視力品質也能提升。 

【心得感想】

現代人無論工作、生活上都需要大量用眼，導致老花也提早報到，根據國健署統計資料顯示，40歲以上的國人逾5成患有老花眼，加上老花度數可能會隨著年紀加深，即使曾做過近視雷射手術，老花眼加重還是得戴老花眼鏡，如果合併有白內障，眼科醫師建議採用抗老花人工水晶體置換術，1次性矯正白內障、老花、近視或遠視等問題。