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1. 一个没有严重症状的75公斤病患，心电图监视器显示心室性心搏过速 (VT)，其脉搏可以触摸得到，给予lidocaine治疗时，下列何者较恰当：
(a) 先以75毫克静脉注射，接着以每分钟2-4毫克持续滴注
(b) 先以75毫克静脉注射，接着以每分钟1-2毫克持续滴注
(c) 先以150毫克静脉注射，接着以每分钟2-4毫克持续滴注
(d)先以150毫克静脉注射，接着以每分钟1-2毫克持续滴注
2. 当在施行同步心脏电击时，病人突然发生心室纤维颤动，此时最适当的做法是什么？
(a) 给予1-1.5 mg lidocaine静脉注射
(b) 马上开始心肺复苏术
(c) 给予200焦耳不同步电击
(d) 给予200焦耳同步电击
3. 当您到达急救现场时，一个55公斤的病人己心跳停止4分钟，当时己有二人在进行有效的心肺复苏术，静脉管道己有，心电图显示出心室纤维颤动 (VF)，此时您最该做的是什么？
(a) 给1.0毫克的epinephrine静脉注射
(b) 给55毫克的lidocaine静脉注射
(c) 用200焦耳来去颤
(d) 插气管内管
4. 在加护中心内，一个70公斤的病人，一周前心肌梗塞，突发心室频脉(VT)瞬间丧失意识，没有呼吸亦摸不到脉博，下列处置何者优先？
(a) 静脉注射350 mg bretylium(b) 呼救要求帮忙，给予同步电击200焦耳
(c) 呼救要求帮忙，给予非同步电击200焦耳
(d) 静脉注射100mg lidocaine
5. 下列何者为没有脉搏的电气活动 (PEA) 最常见而能够以床边迅速诊断及处置的病因：
(1) 低血容量
(2) 肺栓塞
(3) 张力性气胸
(4) 心包膜填塞
(5) 心肌断裂
(a) 1,2,3 (b) 1,3,4 (c) 2,3,4 (d) 3,4,5
6. 关于心包填塞(Cardiac Tamponade)，下列叙述何者正确？
(1) 车祸患者，特别是开车正面冲撞又未使用安全带(气囊)者容易发生
(2) 心包膜腔遭受感染、发炎或癌细胞侵犯时亦可能引起
(3) 主要病因为心包膜内郁积过多液体，造成血液回流不易
(4) 当病患的血压低，而颈静脉又怒张时，就应怀疑有此症
(a) 1,2, 3 (b) 2, 3, 4 (c) 1, 2, 4 ( d) 以上皆是
7. 一个20岁的年轻人主诉心跳每分钟180下，血压为110/80mmHg ，心电图呈现出窄QRS波心搏过速，此时最适当的处置应为：
(a) Adenosine静脉注射
(b) Lidocaine静脉注射
(c) Verapamil静脉注射
(d) 颈动脉窦按摩
8. 一个27岁的病人发生心室上性心搏过速 (PSVT)，若用了二次的adenosine和一次的5毫克verapamil静脉注射，心率还是每分钟180下，但五分钟后收缩性血压由98mmHg变成70mmHg，且意识变差，请问下一步骤该怎么做？
(a) 0.5毫克的atropine静脉注射
(b) 给予200焦耳不同步电击
(c) 50焦耳同步心脏电击
(d) 10毫克的verapamil静脉注射 1～2分钟
9. 依据最新美国心脏学会AMI之治疗准则，下列何者不是血栓溶解剂之绝对禁忌。
(a) 过去有出血性脑中风病史
(b) 罹患颅内恶性肿瘤
(c) 急性胃溃疡
(d) 怀疑有主动脉剥离
10. 关于脑中风病患急性期的血压控制，何者为非
(a) 对缺血性中风病患，血压应控制在正常或患病前的范围内。
(b) 缺血性中风病患，在收缩压超过220mmHg，或舒张压超过120 mmHg 时方需治疗。
(c) 出血性中风病患，因考虑到其出血范围会增加及再出血的可能性，血压控制应较
缺血性中风积极。
(d) 考虑要接受血栓溶解剂的病患其血压应控制在收缩压185mmHg，舒张压110 mmHg 以下。
11. 误触高电压的交流电源时，其所引发最常见且立即的并发症是
(a) 心室纤维颤动 (VF)
(b) 心室不跳 (asystole)
(c)肺水肿
(d)呼吸停止
12. 以过度换气 (hyperventilation) 来降低颅内压时，应将动脉血液血的PaCO2控制在约：
(a) 35mmHg (b) 30mmHg (c) 25mmHg (d) 20mmHg
13. 下列有关昏迷的病因与治疗之叙述，何者错误?
(a) 一氧化碳中毒予以高浓度氧气治疗
(b) Benzodiazepine予以 Flumazenil治疗
(c) 低血糖予以葡萄糖溶液治疗
(d) 有机磷中毒予以Naloxone治疗
14. 在作气管内管抽吸 ( suction ) 时：
(1) 每次不应超过15秒钟
(2) 操作前应先用高浓度的氧气并增加病人的通气频率
(3) 可能会使病患的颅内压增加
(4) 当放入抽吸管时，不应同时抽吸
(a) 1,3,4 (b) 1,2 (c) 2,3,4 (d) 以上皆对
15. 一位病患己接受了8分钟的CPR，此时正使用袋瓣罩 (Bag- Valve-Mask ) 设备给予病患换气，5分钟前动脉气体分析显示PaCO2 58mmHg, pH: 7.0, 接下来你该采取何步骤：
(a) 先放气管内管，然后注射Sodium bicarbonate
(b) 立即注射 Sodium bicarbonate, 再根据心律给予适当的治疗
(c) 放气管内管，增加换速率，再根据心律给予适当的治疗
(d)继续CPR，增加换气速率，再根据心律给予适当的治疗
16. 口对口人工呼吸时，所吹入的气含有氧气约:
(a) 8﹪ (b) 16﹪ (c) 21﹪ (d) 24﹪
17. 体外心脏按摩仅能使心输出量约达正常情形时的
(a) 15-20﹪ (b) 25-30﹪ (c) 35-40﹪ (d) 45-50﹪
18. 病患使用容积式呼吸器，其氧气浓度 (FiO2) 原设定为60﹪，动脉血液气体分析得知PaO2为260mmHg如欲使其降为120mmHg时，FiO2应调为多少？
(a) 35﹪ (b) 40﹪ (c) 50﹪ (d) 60﹪
19. 65 岁男性病人，过去有心绞痛病史，因胸痛持续 30 分钟被送至急诊室，呈嗜睡状，皮肤湿冷，BP: 80/50 mmHg, HR: 40 /min，心电图显示第二型第二度房室传导阻滞，并有 VPCs，下列处置何者最不恰当？
(A) Atropine 0.5 mg IV
(B) Transcutaneous pacing
(C) Lidocaine 1-1.5 mg/kg IV
(D) Dopamine 5-20ug/kg/min IV
20. 下列何种药物可由气管内管途径给予？
(1) Sodium bicarbonate
(2) Lidocaine
(3) Atropine
(4) Morphine
(a) 1,4 (b) 2,3 (c) 1,2,3 (d) 1,2,4
21. 下列病人何者应马上给予气管内管插管 ?
(1) 心肌梗塞并发急性肺水肿，意识清醒的病人
(2) 意识不清且呼吸急促的支气管性气喘病人
(3) 血压不稳的心室性心搏过速 (VT) 病人
(4) 己接受连续三次去颤术 ( defibrillation ) 仍心脏停止的 病人
(a) 2,3, (b) 1,4 (c) 2,4 (d) 3,4
22. 要从气管内管打入第一次的肾上腺素 (epinephrine) 时，其方法为：
(a) 1mg epinephrine直接打入
(b) 2mg epinephrine直接打入
(c) 1mg epinephrine + 10ml normal saline稀释后打入
(d) 2mg epinephrine + 10ml normal saline稀释后打入
23. 关于硝基甘油 (nitroglycerin)，下列何者正确 ?
(1) 舌下含用时，通常可于1-2分钟内缓解狭心症引起之胸痛
(2) 静脉滴注150-500μg/min时，会引起动脉及静脉血管的扩张
(3) 最主要的副作用为低血压，通常可以快速输液解决
(4) 急性肺水肿而收缩性血压 > 100mgHg时，可每5-10分钟给予舌下含片至达到疗效
(a) 1,2,3 (b) 1,3,4 (c) 3,4 (d) 以上皆对
24. 下列有关Lasix的叙述何者是错的？
(a) 对Sulfa drugs过敏者不应使用
(b) 使用时应以0.5-1.0mg/㎏快速静脉注射
(c) 其利尿作用于注射后20-40分钟发生
(d) 注射后5分钟内可直接产生静脉扩张作用而减少静脉回流
25. 给予procainamide时，下列何种情况显示其己达最大剂量
(1) 当心跳降低至每分钟60下时
(2) QRS波增宽至原50﹪时
(3) 总剂量己达1gm时
(4) 总剂量己达17mg/㎏时
(a) 1,3 (b) 1,4 (c) 2,3 (d) 2,4
26. 下列何者在VF电击时可增加成功率？
(a) Atropine
(b) Calcium chloride
(c) Epinephrine
(d) Morphine
27. 针对VF电击的成功率，随着时间的流逝，每分钟减少：
(a) 2- 10 % (b) 25 - 50 % (c) 70 % (d) 90 -95 %
28. 一位50岁、70Kg的男性病人，有心绞痛、糖尿病、高血压等病史，到急诊室求诊，主诉胸闷、盗冷汗、心悸。心电图呈现VT(Ventricular tachycardia) ，心跳约120/min，BP:110/80 mmHg, RR: 20 /min. 请问你下一步的处置为何?
(a) 马上予以100焦耳同步电击
(b) 立刻予以200焦耳非同步电击
(c) 予以O2 5L/min, 及NTG(nitroglycerin) 1# sublingular
(d) 予以Lidocaine 100mg IV push
29. 有关对于Asystole 的治疗，下列何者为非？
(a) CPR
(b) Epinephrine
(c) Atropine
(d) Hyperventilation
(e) Routine use of defibrillation
30. 下列何者不是PEA的原因 ?
(a) Hypovolemia
(b) Hypoxia
(c) Hyperkalemia
(d) Hpokalemia
(e) Hypothermia
31. 对于心肌梗塞后无症状之心博过慢( Bradycardia )，最好的治疗方式是：
(a) Atropine
(b) TCP
(c) 观察，并有TCP备用
(d) Isoproterenol
(e) Nothing
32. 一位24岁年轻女性因心悸而至本院急诊，心电图显示PSVT，此时血压110/70 mmHg；在给予Vagal maneuver无效后，故施打isoptin(verapamil) 1 amp ；之后血压掉成60/40 mmHg，心跳40/min ，请问此时你的处理是：
(a) 同步电击50焦耳
(b) 不步电击200焦耳
(c) Calcium gluconate 1 amp
(d) Dopamine infusion
33. 以电气心律转换器(Electric Cardioverter)治疗有效之心脏频脉(Tachycardia):
(1) Ventricular tachycardia
(2) Multifocal ventricular ectopic beats
(3) Atrial fibrillation
(4) Multifocal atrial tachycardia
(5)Supraventricular tachycardia
(a) 1,2,3 (b) 3,4,5 (c) 1,3,5 (d) 1,3 (e) 3,5
34. 下列为急性心肌梗塞之例行治疗方法，何者除外？
(a) O2 4 L/min
(b) NTG 静脉注射(收缩压 ＞90mmHg)
(c) Morphine 1-3 mg 用于止痛
(d) Lidocaine 1-4 mg/min 用于防止心律不整发生
35. 急性心肌梗塞并有下列何者时，仍可以使用血栓溶解剂？
(a) 血压持续高于200/120 mmHg
(b) 年龄为78岁且无其它禁忌症
(c) 以发作36小时且无其它禁忌症
(d) 最近曾有头部外伤病史
36. 急性心肌梗塞常合并的心律不整，下列何者为非？
(a) Atrial fibrillation
(b) Atrial flutter
(c) Sinus tachycardia
(d) VT
(e) VF
37. 脑中风引起之脑压上升，下列何项治疗有效果？
(a) 限水、床头抬高
(b) 增加肺泡通气量，以降低动脉血液二氧化碳分压
(c) mannitol
(d) 以上皆是
38. 对突发性非外伤性意识不清的病患，除依急救通用流程处理外，此时你应以何优先顺序处理？
(1) 检查瞳孔大小
(2) 快速神经学检查
(3) 床边快速血糖测定
(4) 动脉血液气体分析
(a) 1,2,3,4
(b) 4,2,1,3
(c) 3,1,2,4
(d) 2,1,4,3
39. 一位头部外伤病人经救护车送至急诊室，理学检查显示：大声呼叫名字后眼睛始张开., 间断呻吟声，无法回答问题. ? . 用力捏其皮肤有withdraw现象，请问其COMA SCORE为几分？E___V___M___.
(a) 3, 2, 4
(b) 2, 3, 4
(c) 3, 2, 3
(d) 2, 3, 3
(e) 2, 2, 3
40. 下列有关突发性脑中风的处置那一个是错的？
(a) 过度输液或使用5% 葡萄糖水均可能引起脑水肿
(b) Thiamine应例行给予任何慢性酒精性营养不良或恶体质的病患
(c) 床边血糖快速测定以便治疗可能并存之低或高血糖症
(d) 对缺血性脑中风应例行给予血栓溶解剂或抗凝固剂
41. 以下何项对气管内插管的叙述是对的；
1. 气管内管的前端显示于胸部X光片的第二胸椎处为适当位置
.2. Sellick maneuver可减少胃胀气及肺部吸入异物的机会
3. 假使救助者是训练有素的人员，对心脏停止病患应给予插管。
4. 对尚有反应的病患，应在插管前给予等药物以减少因插管可能引起之并发症
(a) 1, 2, 4
(b) 1,4
(c) 2,3,4
(d) 1,2,3,4
42. 对于怀疑有Cervical spine injury 病人，keep airway 的方法下列者最不合适？
(a) Chin lift
(b) Jaw thrust
(c) Nasal intubation
(d) Head tilt
43. 有关电击(defibrillation)之叙述下列何者为是？
(a) 电击次数愈多，经胸腔的电阻(transthoracic impedance)愈小
(b) Asystole时 ，360 焦耳 之高能量，较有机会使心跳恢复
(c) 当病人发生 VF，有效之 CPR常使心跳恢复正常节律，不一定要电击
(d) 装置 pacemaker 之病人，不可予以电击
44. 气管内管插管完成后，要确定位置是否正确，诊应先检查何处？
(a) 肺尖
(b) 两侧肺底部
(c) 两侧乳头处
(d) 胃部
45. 当一位换完心脏六个月后之病患，因胸痛到急诊室，心电图显示变异性缓脉第二度第一型房室传导阻滞，脉博45/min，血压85/60 mmHg，此时首先应给予：
(a) Atropine 0.5 mg IV
(b) Epinephine 1mg IV
(c) Isoproterenol 0.2mg IV
(d) 体外心律调节器(TCP)
46. Dopamine静注剂量如果超过20 ug/kg/min可导致？
(a) 心肌收缩受抑制
(b) 周边血管收缩
(c) 肾动脉舒张
(d) 呼吸受抑制
47. 急救时，在何种状况下使用 sodium bicarbonate 确定会有助益(classⅠ)？
(a) 对bicarbonate 有反应之代谢性酸中毒
(b) 三环抗郁剂过量( Tricyclic antidepressant overdose )
(c) 高血钾症
(d) 药物过量需尿液化以利排泄时
48. 关于Procainamide的叙述，下列何者为非？
(a) 可用来治疗顽固性VF ( refractory VF )
(b) 滴注速率每分钟0.30 mg
(c) QRS波增宽至原50﹪时，应停止滴注
(d) PR或QT interval增长50 % 时，应停止滴注
(e) 最大剂量为17mg/kg
49. 在下列心跳停止的病人，sodium bicarbonate的使用可能有帮助，除了：
(a) 高血钾症( hyperkalemia )
(b) TCA (三环抗忧郁剂)中毒
(c) 代谢性酸中毒
(d) 缺氧性乳酸中毒( hypoxic lactic acidosis )
50. 对休克且深度昏迷的病人，在发生呼吸困难时最适合的呼吸道处理方式是：
(a) 气管内管( Endotracheal tube )
(b)食道堵住式呼吸气道( Esophageal obtruator airway )
(c) 鼻咽呼吸气道( Nasopharygeal airway )
(d) 口咽呼吸气道( Oropharygeal airway )
答案
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a c c c b d d c c a
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a b d d c b b b c b
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
c d d b d c a a e d
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
c c c d b c d c a d
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
d d a d d b c b d a
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