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过去,为了推广心肺复苏术,美国心脏学会(American Heart Association, AHA)曾经在1974、1980及1992年出版了有关心肺复苏术及紧急心血管照护的建议。欧洲急救委员(Euro peer Resuscitation Council)过去在1992,1996及1998年出版相关的建议,2000年新指引代表了超国际性的医界组合,也就是国际急救委员会联合会(International Liaison Committee on Resuscitation(ILCOR),共同以超越国界,超越个别利益的宏观态度,来根据既有的科学事实与证据(也就是所谓的证据医学(Evidence based medicine)所有制定各项指引建议的基础。
在进阶救命术部份,有关急性心肌梗塞(2000年版急性冠状动脉症候群)及中风均有了相当大程度的改变;另外,在特别急救部份,加入了有关药物中毒/过重、电解质失衡、严重气喘及过敏性休克的紧急处理。在药物治疗方面:Amiodarone及Procainamide比Lidocaie和Adenosine更先列入对治疗稳定性心室频脉优先使用的名单; Amiodarone及Sotalol列入对治疗稳定性单型及多形心室频脉的名单,Bretylium则停止使用,尤其值得一提的是Lidocaie的角色在降低。另外,Vasopressin在心脏停止时可用于恢复自发性心跳;在通气方面,使用较小潮气容积(6-7ml/kg,在1.5-2秒内),不熟悉气管插管的专业人员应使用较方便简易的通气方式;另外,应使用辅助性仪器(如ETCO2)以协助确认气管内管位置;在公共场所鼓励放置自动体外电击器;对急性冠状动脉症候群及中风应及早使用血栓溶解剂治疗,对此之症候群应具高警觉性并做妥善到院前安排。
总之,希望藉着以证据为本的修正,使急救教育更为精确,急救方法更为有效,有更多的人命能因此挽回。
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