【来源出处】 https://healthmedia.com.tw/m...hp?id=51034【NOW健康 杨芷晴／台北报导】2021-11-04
1名年约34岁的工程师，平时工作压力大，常为了专案忙到天昏地暗，长期睡觉时打鼾，还不时出现呼吸停止的状况，身为枕边人的太太不仅夜难成眠，也常因睡到一半发现先生没了声音，赶紧起来摇醒他。而他每每一觉醒来常感精神疲累，直到近2年嗅觉渐渐出现异常，前阵子几乎嗅觉失灵，闻不到味道，惊觉健康亮起红灯，才赶紧就医。经过耳鼻喉科专业医师检查，接受上呼吸道重建手术后，呼吸畅通、找回嗅觉，白天的精气神都变好了。
上呼吸道结构异常 对健康构成极大威胁
弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院耳鼻喉科主任医师及博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师说明，呼吸道嗅觉神经位于鼻内上方最深处，约脑底壳的位置，称为「嗅觉本体」，当嗅觉本体里的神经细胞穿过筛板及筛窦，分布到嗅觉区域，嗅觉分子经由空气刺激这些神经，传送到鼻内才能闻到味道，这是嗅觉反应。倘若嗅觉失灵，必须找出原因，才能对症治疗。
许文龙藉由一连串传统X光片、电脑断层，血液检查和睡眠呼吸检测，以及内视镜检查，彻底揪出该名患者的上呼吸道结构异常，再加上过敏体质，以及筛窦里长出肉芽和息肉的鼻窦病变，形成非常严重的呼吸道阻塞，进而导致嗅觉失灵，加上血氧浓度只有70几（血氧浓度一般正常人是99至100），且睡眠时1个小时内约有90秒会出现呼吸中止现象，已经对健康构成极大威胁。
鼻腔呼吸道和口腔呼吸道重建 让空气顺畅流通、体内血氧充沛
呼吸时空气会从鼻腔进入，必须先经由中鼻道，此部位的鼻中膈、鼻甲的空间构造异常时，就会影响进入的空气量；再者，口腔的呼吸道包括软颚、悬壅垂和扁桃体，假设扁桃体过大时，也会影响第2关的空气流量，无法顺利将足量的氧气送到肺部和脑部，严重时还可能造成缺氧。而上呼吸道重建手术是种新颖技术，目的是将鼻腔呼吸道和口腔呼吸道经过全盘考量评估，采适当的修整改善方案，让空气能顺畅流通、血氧浓度充沛。
许文龙指出，术中将弯曲变形的鼻中膈修正后固定于中线，利用高频无线电波刀修整中、下鼻甲肥大的黏膜和神经，从左右、上下扩大整体呼吸道空间，由于该名患者在鼻腔上方还存在筛窦病变问题，透过鼻窦内视镜手术深入将息肉清除，再将筛窦内的肉芽一并处理；口腔内软颚利用高频无线电波刀增进弹性纤维，有效改善口腔进氧效率。术后住院3天，门诊追踪2周，患者术后2周后嗅觉完全恢复正常，现在睡饱6个小时也觉得精神奕奕，体力变好，即使开长途车回中南部老家，也不会老想打瞌睡了。
若本身有过敏体质，容易引发鼻腔黏膜肿胀，许文龙提醒，上呼吸道重建手术后，仍应避免猫狗毛、尘蟎、蟑螂等过敏原，应持续进行门诊治疗和追踪，才能达到最佳改善效果。此外，很多罹患呼吸中止症的患者，常常不晓得自己睡觉时有打呼习惯，如果发现自己老是睡再多也睡不饱、早上睡醒总感觉口干、喉咙痛，再合并另一半的反应，建议应该先寻求专业的耳鼻喉科医师评估诊断，才有助于根本解决问题。
【心得感想】▲1名工程师长期睡觉时打鼾，不时出现呼吸停止的状况，开长途车老是打瞌睡，甚至还出现嗅觉异常。在接受许文龙医师的呼吸道重建手术后，不仅找回嗅觉、呼吸畅通，体力和精神也变好了。
