人体的“气血”是什么东东？

一、气

　　（一）气的含义

　　在中国医学中对“气”的反应比较广泛，但归纳起来，有两种含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷精气等；二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气、肺气、经气等。

　　（二）气的分类

　　由于气在人体所分布的部位不同，有不同的来源与功能特点，因此就有不同的名称，主要的有元气、宗气、营气、卫气等。

　　1．元气 元气又名真气、原气。它是属于先天之气。它来源于父母，为先天之精所化生，藏于肾，依靠后天之气的滋养和补充。

《灵枢、刺节真邪论》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。

元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说：元气是人体生命活动的原动力。因此元气充沛，则人体健壮而少病，反之如先天禀赋不足，或后天失养，则元气不足，身体虚弱，易招致各种疾病。

　　2．宗气 宗气为后天之气，是由肺吸入之清气和脾运化之水谷精气结合而成，积于胸中，主要功能有二：一是出喉咙而行呼吸；二是贯注心脉而行气血。

《灵枢‧邪客篇》说；“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”，故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血运行正常与否，均与宗气的盛衰有关。

　　3．营气 “营”这个字，有营运和营养两种含义。营气主要由脾胃“运化”的水谷精微所化生，是水谷精微中富有营养的物质。它分布于脉管之中，主要功能是化生血液，营养人体。

《灵枢‧邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。

营气与血同行于脉中，有着不可分离的密切关系，故常“营血”并称。

　　4．卫气 ..

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血

　　（一）血的概念

　　血是运行于脉管中的红色液体，具有很高的营养和滋润作用，人的血液通过气的推动，循着各经脉运行全身，以维持脏腑组织器官的正常功能活动。

　　（二）血的生成

　　血液的主要来源，是由脾胃所摄取的水谷精激，转化为营气，经过肺的作用，贯注心脉而成为血。

《灵枢‧营卫生会篇》说：“中焦受气取计，变化而赤，是谓血”。所以在中医学上称脾胃为气血生化之源。此外，肾取五脏六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，所以有“精血同源”之说。

　　（三）血的功能

　　血，具有营养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用。

《难经‧二十二难》说：“血主濡之”就是此意。因此，如果说人体的血液不足，就会引起全身或局部血虚的病理变化，出现头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。

　　血是神志活动的物质基础，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《灵枢‧平人绝谷》中说“血脉和利，精神乃居”。若血虚，则神无所养，常会出现惊悸、失眠、多梦、健忘等病症。

　　血和气的关系非常密切。血的生成和运行，有赖于气的化生和推动，故称“气能生血”，“气为血帅”；而气的生成和作用，亦有赖于血的滋养，且气必须依附于血，才能运行，故又称“血为气母”，“血能载气”。

这些都是说明气血之间是相辅相成的关系。所以在病理上，也常互相影响。《素问‧调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。如气滞可导致血瘀，气虚可引起血虚，反之亦然。

　　（四）血病证治

　　血的病证一般分为血虚、血瘀和出血。

　　1．血虚

　　血虚证是指机体内血液亏虚所引起的证候。

　　[主证]面色苍白，唇甲色淡无华，头晕眼花，心悸、失眠、乏力、手足发麻，舌淡，脉细无力等。

　　[治法]补血，亦可与补气、补肾法同用。

　　[常用方药]四物汤、人参养荣汤；药用当归、白芍、熟地、何首乌、丹参等。

　　2．血瘀

　　血瘀证是指体内血流不畅，经脉受阻，血液瘀滞所引起的证候。

　　[主证]局部疼痛如针刺，痛有定处，或有肿块，或见出血；全身性血瘀证，一般多在久病或重病时出现，可见面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等。

　　[治法]活血化瘀。

　　[常用方药]桃红四物汤，血府逐瘀汤；药用当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、坤草、乳香、没药等。

　　3．出血

　　出血证是由多种病因所致的血不循经、溢于脉外的证候。

　　[主证]由于出血原因不同，脉证也不同。

　　（1）火热迫血妄行者：血色鲜红、面赤、烦热、口渴、舌红、苔黄，脉炫滑数。

　　（2）气虚失于统摄者：血色淡而难止，神疲乏力，心慌、气短、舌淡、脉细软。

　　（3）阴虚火旺伤络者：出血量不多，血色鲜红或淡红，颧红、心烦、口干咽燥、舌红少苔，脉细数。

　　[治法]止血

　　[常用方药]血热者用犀角地黄汤、十灰散；气虚者用归脾汤；阴虚者用茜根散、生地黄饮子等；常用药有大蓟、小蓟、地榆、仙鹤草、侧伯炭、白芨、三七、血余炭等。

中医对血与精神活动是如何认识的？

　　中医认为，营血的盛衰消长与精神的旺盛、意识的灵敏有密切关系。

《内经》说：“血脉营气精神，此五脏之所以藏也。”“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”

可见我国古代医家早就认识到营血是人类精神活动的物质基础。血的异常可出现精神病变，如《内经》所说：“肝藏血……血有余则怒，不足则恐”。

失血过多临床可出现精神症状，如《圣济总录》所言：“新产之人，内亡津液而血虚志弱，使人精神昏乱，语言差谬，恍惚不宁，甚者复狂癫之症。”

相反，精神刺激过度，亦可影响血液运行的变化。如大怒气机逆乱，挟血而上，出现吐血之症；或精神抑郁，神气不展，心气不舒，暗耗阴血，也可成为营血虚弱的病证。可见，精神情志的失常可导致血亏，血亏亦可产生精神疾病，两者可以互为因果。

　　综上所述，血液是人体生命活动的重要物质基础，它是由脏腑功能的协调活动所产生的，同时又滋养五脏六腑、四肢百骸。

血液通过经脉与脏腑紧密相连，血充则脏腑功能旺，血虚则脏腑功能弱；同样，它也受脏腑功能的调节和制约，脏腑功能旺盛，则血液的生成就充沛；脏腑功能减弱或发生病证，则血液的运行就不畅，甚而出现出血、血瘀、血虚等病证。

中医对气与血的关系是怎样认识的？

　　中医认为，气与血构成了人体的两大类基本物质，气为阳，血为阴，两者关系密切。早在《内经》就已指出：“人之所有者，血与气耳。”“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”

明代《景岳全书》则说：“人有阴阳，即为血气。阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。人生所赖，惟斯而已。”

气和血皆为水谷精微所化，气属阳，血属阴，两者不可分离。气与血的关系是气为动力，血为基础，两者是对立的统一，所以中医有“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血瘀”的说法。可见，机体中绝不存在无气之血，也不存在无血之气。

　　在气与血的关系中，气是血液生成和运行的动力，血是气的物质基础和载体。气以推动、温熙为主，血以营养、滋润为主，所以血到之处，气一定到，气到之处，血未必随。气和血无论在生理、病理上都是互相联系，互相资生，互相影响的。

　　（1）气能生血

　　血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。气盛，则化血功能自然就强而血也充足；气虚，则化血的功能就弱而导至血亏。所以，气虚常可进一步导致血虚，临床上常见患者“面色不华，心悸气短，头晕乏力等气血两虚的病证”。

在用药时，依据“气能生血”，常在补血药中，配以益气之品。故《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”

《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。”意思是说，在大失血情况下，更急需补气，以恢复机体之功能，气得生得固，血液才能渐生。

　　（2）气能行血

　　中医认为，“气为血帅”，“气行则血行”。血液的运行，主要有赖于心气的推动，肺气的敷布，肝气的疏泄。

清代唐容川《血证论》更直截地说：“运血者即是气”。如果气的功能障碍，气滞或气虚，常可引起血行不利，甚至导致血瘀。所以临床上在治疗血瘀证时，常在活血化瘀药中加入行气导滞之品，才能取得较好的疗效。如果因气虚而导致血瘀之证，治疗时则必须以补气为主，再配以活血化瘀的药物。

　　（3）气能摄血

　　中医认为，血液在脉管内正常运行而不致溢出脉外，是由于脾气的统摄作用。所谓摄血，是指气（具体指脾气）对血液的统摄作用。如果脾气虚弱，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证（如衄血、便血、紫斑等），中医称为“气不摄血”或“脾不统血”。治疗须用补脾益气的方法，恢复其统摄血液的功能，方能达到止血的目的。

　　（4）血为气母

　　中医所说的“血为气母”有两种意思：一是指气存于血液之中而行血，即血以载气；一是指气的化生以血为物质基础。

气能行血，血能载气，气存在于血液之中。如《内经》所说：“营行脉中”，此“营”是指营气，营气是存在血中的气。卫气虽运行于脉外，但亦需要津液来运载。

《内经》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”《血证论》亦说：“守气者即是血”，意思是说气不能离开血而存在。若气不附于血中，则将飘浮而无根。气存血中，血以载气的同时，血不断为气的功能活动提供物质基础，使其持续得到补充，所以气不能离开血和津液而存在。

　　总之，气与血的关系为气能生血、气能行血、气能摄血、血为气母。

医对血与五脏的关系是怎样认识的？

　　中医认为，血液与人体五脏的关系是非常密切的，具体表现在血的生成、运行、贮藏、统摄等各个方面。

　　（1）血与心

　　血液具有营养作用，脉是血行的隧道，心脏则是血行的动力。心脏和血脉相互联系，互相贯通，互相配合，共同完成血液的正常运行。血液循着脉管运行不息，从而将血液中的营养物质不断地输送到全身，以供给机体生理活动的需要。虽然血液循环是心与血脉共同的活动，但心脏是起主导的、主要的作用。《内经》云：“心主身之血脉”，“诸血者皆属于心”。

　　血液是营养机体的主要物质，营养的好坏直接影响着人体包括心脏功能的活动。中医认为，心脏与血脉功能状况可以通过面部色泽来表现，所以临床上医生可以从病人面部的色泽来判断心脏和血脉的情况。

《内经》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”，“心之合脉也，其荣色也”。

正常时，心脉充盛，则面色红润光泽。如果心与血脉虚弱，则面色苍白无华；心气衰竭，则血行无以推动，必致气血瘀滞，面色灰黯或青紫；血虚，则心血不足，心脉空虚，而见面无血色，白光白无华，脉数或结代，怔忡惊悸。可见，心、血、脉三者，在生理上是互相联系，密不可分的。在病理上则又是互相影响的，其中任何一方出现异常，就可发生有关疾病。

　　（2）血与肺

　　血与肺关系也颇为密切。由中焦脾胃吸收转化而成的精微物质，必需要“上注于肺脉才能转化为血”，此说明了“肺脏亦参与血的生成”。

　　中医有“肺朝百脉”之说，意思是说人体所有血脉都会集于肺脏，血液在流经肺脏时，将其中残存的废物通过肺的呼吸而排出体外，又通过肺的作用将新鲜空气吸入体内，汇入血中。可见，肺的吐故纳新作用保持着血液的清新，新鲜的血液在宗气的推动下，再循行于血脉，温养着五脏六腑、四肢百骸。

　　血液是在“宗气”的推动下循着血脉循环不息的。所谓的宗气，是水谷精气与吸收自然界的新鲜空气相结合而成，聚集于胸中。宗气是心气与肺气的共同作用。宗气充足，则能促进心脏推动血液运行，血循正常，脉搏和顺；宗气不足，则血行无力，脉搏微弱，甚至出现气滞血瘀。

3）血与肝

　　中医认为，肝藏血。唐代王冰解释说：

“肝藏血，心行之。人动则血运于诸经，人静则血归于肝。何者？肝主血海故也。”

意思是说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在劳作或情绪激动时，机体各部的需血量增加，循环血量也须相应增加，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要；当人在休息或情绪安定时，全身活动量减少，机体所需血量亦减少，部分血液便贮存于肝脏。

　　如果肝脏有病，藏血的功能失常，既影响人体的正常活动，亦可出现血液方面的病变。若肝血不足（肝血虚），不能滋养于目，则两目昏花、干涩、夜盲；不能濡养于筋，则筋肉拘急，屈伸不利；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄而肝气逆乱，则藏血不固，易引起出血病变，如吐血、呕血、衄血，妇女月经过多或崩漏等。

　　肝主疏泄，又主藏血。血的运行有赖于气的推动。当肝脏疏泄功能正常时，则气机条达舒畅，血随气行亦通畅无阻。若疏泄不及，肝郁气滞，可导致血瘀，出现胸胁刺痛等证。若疏泄太过，气机逆乱，则藏血不固而引起出血病变。

　　（4）血与脾

　　中医认为，脾为后天之本，能纳谷受气，取水谷之精微化生为血液。血的生成与脾脏的关系最为密切。

　　脾脏不但与血生成有密切的关系，而且脾能统血。所谓统血，是指脾有统摄血液在脉管中正常运行而不溢出脉外的功能。

我国早期的医学着作《难经》指出：“脾裹血，温五脏”，裹的意思就是统摄。而脾的统血功能，全赖脾气的作用。清代沈目南说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”后来唐容川也说：“经云『脾统血』，血之运行上下，全赖于脾，脾阳虚，则不能统血”，“人身之生，总是以气统血”。

可见，血液的运行，除依赖于心脏的推动、肝脏的调节之外，还必须有脾脏的统摄。明代武之望《济阴纲目》说：“血生于脾，故曰脾统血。”说明脾脏的统摄作用，与脾为气血生化之源有密切关系。

　　脾气虚弱，失去统摄血液的功能，造成血液溢出脉外而引起各种出血。清代多位医学家着书立说，对这一问题皆有论说。尤在泾说：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。夏鼎说：“营血者，水谷之精气也。脾胃有伤，营卫虚弱，故血失常道而妄行 ”。张志聪说：“有因腹满而便血、吐血者，此因脾伤不能统摄其血也”

。临床上，可见到再生障碍性贫血等因脾虚不能统血而引起出血证。对于这类出血证的治疗，清代李用粹认为：“故血证有脾虚者，当补脾以统其血”，即采用健脾益气摄血法。

　　（5）血与肾

　　中医认为，肾藏精，精生髓，髓化血。同时，肾中命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温煦、促进血液生化的原动力之所在。

可见，肾是形成血液的主要脏器之一，故中医有“生血根本在于肾”的说法。而血之精华又可化为肾精。如隋代巢元方《诸病源候论》说：“肾藏精，精者血之所成也”。清代唐容川说：“肾藏精，然精虽以肾为主，而合心血之所化”。

意思是说，精血同源，是可以互相转化的。因此，治疗上常精血并补。如再生障碍性贫血，用健脾补肾法往往能取得较好的生血效果。同样，肾精亏虚者在用补肾药的同时，亦给以补气血之品，有助生精补髓。