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【来源出处】 中时健康
慢性尿毒症患者的洗肾方式，一般分为两种，即血液透析(HD)与腹膜透析(PD)，但是往往令人搞不清楚两者差异，或是适用的情况。腹膜透析俗称「洗肚子」，是透析中最早被采用的治疗方式之一，末期肾衰竭患者以此做为长期透析治疗，而且其存活率与血液透析相若。
目前居家腹膜透析有两种治疗方式，包括连续性可携带式腹膜透析(CAPD)，以及全自动腹膜透析(APD)，彰化基督教医院肾脏科主任张家筑医师表示，此两种治疗方式的选择要视医师专业评估决定，这两种治疗方法最大的优点就是可以在家进行，有医护人员指导与志工协助，所以近年接受度已经逐渐提高，有的医院甚至可以达到40%至45%。
CAPD透析方式为居家自行操作，一天4次，每次换液时先将腹腔内含代谢废物的透析液引流出来，再灌入新鲜的透析液，历时约30分钟。这段期间病人可自由活动，做想做的事。
APD则只需要在睡前将自动腹膜透析管组连接在机器的管路上，启动机器后即可休息，正常看电视、进食、睡觉等，此时机器会按照所设定的处方自动执行多次换液，历时约8至10小时，病人在隔天睡醒和机器管路分离后，只需在白天再操作1次CAPD换液即可。也就是将约同白天的总药水量，于晚上时段以机器自动进行透析液留置与排出。
张家筑医师表示，依据临床显示，因现今患者的感染率由于相关操作技术的改进及临床治疗进步，使用APD的病患以前感染率为每一人次7至8个月一次，但是现在已经有明显改善，成为每一人次30至40个月一次，在感染并发症改善方面，足足进步4倍之多。
进行居家腹膜透析的患者，如何选择药水也是重点之一，一般以等渗透压的1.5% glucose 的透析药水较佳，比较不会破坏本身腹膜；但是有时为了临床上的需要，则须选择浓度较高的2.5% 或 4.25%glucose 的透析药水，但在少数的病患上曾发生腹膜纤维化与代谢症候群，因此，现在医界也使用新研发的爱多尼尔药水来改善上述状况并达到临床疗效。
由于7成至8成的尿毒患者无尿，所以必需靠药水来帮助脱水，临床发现，爱多尼尔药水优点包括脱水性比较好，且因具有生物相容性的特性, 所以可以改善传统药水葡萄糖吸收的问题，经临床证实其具有保护腹膜构造及延长腹膜功能的效果，以及比较不会产生肥胖的问题，加上放宽给付条件，使得符合使用条件的患者，可以享有较好的医疗品质，生活上较不受限制，生活品质也大为改善。CAPD病人大多在睡前最末袋使用爱多尼尔药水，平时则依每位病人的不同情况调整浓度和袋数，而APD病人则是在白天长留置期使用爱多尼尔药水。
要避免走上洗肾之路，张家筑医师提醒，糖尿病、高血压等慢性病人，平时应做好血压、血糖、血脂控制，日常生活要少盐、适度蛋白质、多喝水、不憋尿，尤其要远离非医师处方药物，遵守不滥用药物的原则。
【心得感想】
洗肾始终只是治标的办法，要澈底医治病患者，换肾才是治本的办法，所以更多人可以死后捐出器官。
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