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披衣菌尿道炎是非淋菌性尿道炎中最常见的一种,所谓非淋菌性尿道炎Non-gonococcal Urethritis简称NGU,原是由淋病双球菌以外的微生物所引起的尿道炎,在台北市立联合医院昆明院区临床上经常见此类病患,因此其诊断与治疗更显重要性。
联合医院昆明院区一般内科医师黄宗义解释,披衣菌是介于细菌与病毒间的微生物,它和病毒一样寄居于人体细胞内生活,很自然形成一件「外衣」,进入人体后在细胞内寄生,有机会就脱去「外衣」开始肆虐。这在临床上发病时,非淋菌性尿道炎病原当中,有50%以上是由披衣菌所引起。
黄宗义表示,淋菌性尿道炎中,有60%机率会同时感染披衣菌,其潜伏期约七至十四天,甚至于长达六个星期,在临床上常有感染淋菌病患虽已接受治疗,但仍感觉尿道有些不适,如搔痒、排尿时灼热感或产生轻微分泌物,这种症状极可能同时感染披衣菌,因此,无论是感染淋病或非淋菌性尿道炎,诊断时均应考量已被披衣菌感染可能性。
一般女性感染披衣菌大部份都是无自觉症状,尤其淋病、披衣菌子宫颈炎在临床上不易区分,黄宗义提醒,当怀疑是其中一项感染时,最好同时施以治疗披衣菌及淋病。
他指出,披衣菌感染主要并发尿道炎、睾丸炎、子宫颈炎、女性输卵管炎及其他症状,在临床诊断上,如果抹片检查中培养不出淋菌双球菌时,可考虑诊断为非淋菌性尿道炎或子宫颈炎。
披衣菌感染要做披衣菌细胞培养,不宜做一般细菌培养,血清披衣菌抗体浓度测试仅具参考价值,患者是否曾经感染过披衣菌,这个考量在临床诊断上并无实际帮助。另外也可采集尿液或子宫颈分泌物,利用先进分子生物技术PCR反应,更精准诊断披衣菌尿道炎或子宫颈炎。
黄宗义说,披衣菌尿道炎治疗方面,与一般的性传染疾病治疗相同,应注重固定性伴侣,确实每次性行为都正确使用保险套等防护措施,在治疗期间,性伴侣的谘询,必要时同时治疗,避免交互感染,给予抗生素治疗,以红霉素及四环素为最佳治疗方式,如:Doxycycline、Tetracycline HCL、Erythromycin。
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【心得感想】临床上泌尿道感染的机会还算是常见,但是原因却有很多种,提供这则新闻供大家参考