文章转贴自 " 在云林难忘的一夜-江文莒医师"
http://www.stm.org.tw/pcc/bbs...asp?srcid=58 在云林急诊的最后一个夜班,
想不到病人竟像知道我要离开似的如潮水般从各处涌入。
晚上9点多,门诊医生转介来一位病人 温 先生。
他发烧、呕吐,右下腹有明显的压痛及反弹痛,
看来就像是盲肠炎。我帮他作了简单的身体检查,告诉他和他的妻子
【我的猜测以及可能需要开刀。】 『医生,能不能更确定一点 ?』
温 太太又迟疑了:『八成 ?能不能肯定是或不是 ? 』
我有点生气的回答道:
『当然还有可能是憩室炎、腹腔内脓疡等等的可能。
我也可以很武断地只告诉你就是盲肠炎,
反正开刀下来医生也会告诉你『是有一点发炎』
而你也不会知道真相。
只是医学上本就没有百分之百确定的事,我希望你能够了解,
也尊重你知道各种可能的权利。而且临床上已经这么像了,
等待进一步检查可能会有盲肠破裂引发败血症的危险。』
温先生始终不发一语,
温太太似乎不喜欢台北来的医生这种多重可能的解释方式。
在云林我还是第一次遇到这么龟毛的病人;我替他打上抗生素,
并且安排电脑断层(CT),然后转身回到淹满病患的来诊区继续处理其他病人。
心里直嘀咕健保局审查员若是抽到这本病历一定会删我CT检查费六十万元,
然后附上一句『要放大 100倍、以严惩浪费』。
一小时后,断层片洗出来,果然在盲肠附近有发炎肿胀的迹象。
『现在盲肠炎的可能性有九成以上了,』我指着片子对 温 太太说:
『少数的病人可以只用抗生素注射治愈,但大多数的情况下开刀还是最好的选择
(我还是维持我的说明方式 )。』 想不到她竟然回我一句:
『医生,能不能带药回家吃就好?』。
这回换我生气了 ! 跟诊护士一直在叫有新病人新病人快来处理,这对夫妻
竟然还这么多意见缠着我。
我说:『如果早要这样就不需要这么多检查了!你不信任我们,
我可以把你转到其他医院开刀,但要回去我不会同意。』
他俩静默不语。我于是说:
『要不然你们就签自动出院吧,有事我们不负责 !』。
想不到一直不说话的温先生竟然开口道:
『签就签吧!反正我烂命一条。』
我心头一惊,只见 温 太太低下头说:
『 江医师,我们不是不想治疗或住院,只是我们一点钱也没有。
他每天作捆工领现,三个小孩才有饭吃。现在要是他开刀住院…』。
我突然对刚才言语的鲁莽感到抱歉,
想了一想说:『我觉得你还是开刀才能最快复原。
我找外科医师下来看看,钱的事明天一早我会照会社工室来协助你们。』
温太太犹豫了一会: 『好吧,』由于来诊病人很多,我说,
『等一下抽血结果出来我再进一步和你们讨论』。
一小时后,抽血的结果显示白血球上升、发炎指数也升高。
『有八成的机会是盲肠炎了,』
我说:『我会请外科医生来和你们讨论开刀的事』。
外科医师也真好心,
他算一算开腹腔镜复原的最快,只要住院两天,不过要自费两万多元;
开传统术式住院日数稍长,要花三千多块;用抗生素治疗则可能要住院一周以上。
『真是一毛钱逼死英雄汉!』他摇摇头道。
温太太想等隔天早上社工确定补助金额后再决定治疗方式,于是温先生就先在急诊
打了一晚上的点滴与抗生素,温太太则是回家哄小孩睡觉后,
半夜又来陪先生到天亮。我在晨间会议时向邻座的 苏 医师提到了这个病人。
『想不到云林真的有这么穷的病人,在台北从来不会遇到…』我说。
可是他竟然皱起眉回我一句:
『你怎么可以让他在急诊待这么久?盲肠炎会有破裂并发败血症的危险 ! 』
『我当然知道啊,可是 …』 我想反驳,可是他接下来的话却让我哑口无言:
『我们可以让病人因病而死,却不能让病人因贫而死!』
『你应该先让他去开刀,钱的事再想办法,大不了就帮他出嘛!』
我脑中一阵昡晕,不是因为一晚没睡的关系,而是他突然把我的心敲开了一道
刺眼的光,像住院医师放映在投影幕上的灯一样亮。
我想到十年前的一个晚上,俊贸提议我们去认养贫童,我立刻就答应。
那时我的薪水还不到现在的一半,却对这样的事毫不犹豫;
更早的时候靠公费过活,还能捐出一个月的家教费并且和俊贸在补习街
挨家挨户募款。而现在,『付出』这样的想法竟已不自觉地被排除在我行为反应
的选项之外! 几千块对现在的我来说,不过是节庆一场吃饭钱;
对温先生来说,却是一家人命之所系。
『我怎么没有想到 ?』我懊恼惊觉:
『当我拥有愈多时,我愿意给的竟然愈少!?』。
我一面想一面走出会议室,遇见社工说他们是登记有案的低收入户,
可以补助大多数的费用。
我走到病床边,看到护士小姐已经帮 温 先生换好手术衣。
我向温先生解释手术后大约要休养时间,
然后~~拉上围帘,把五千元放在他的手掌上
他原本不说一语的漠然突然转为羞赧,
温 太太则在一旁说不要不要。
我硬是把他手握成拳,
说道:『没关系啦,急诊加住院要几千块,你开完刀还要一个星期不能工作。
三个小孩总要呷饭啊!』
温太太几乎快哭了, 温先生终于说道:
『医师,我们虽不认识,可是,
谢谢你对我们这么好~!我之后工作有钱,再慢慢还你。』
我挥挥手道:『没关系,互相帮助而已。我要下班了,你还是要好好休养,
不要急着出院,之后的复原才不会受影响。』 我经过忙碌的看诊台,
向唤醒我赤子之心的苏医师道谢;他一头雾水。
走出云林急诊的大门,
门外清晨的阳光似乎更耀眼了。
我们可以让病人因病而死~~却不可以让病人因贫而死~!!