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搶救壞死的指甲
       
指甲是女性表現愛美的地方,一旦指甲修剪不慎或常有外傷,讓各種不同的黴菌侵入，會以指甲的甲床為養料，而生長、繁殖,整個指甲甚至變形或鬆動,產生鱗屑、易折斷、粗糙、失去光澤， 因而變厚，由黃褐色到灰黑色至墨綠色的指甲,俗稱「臭甲」,也就是「灰指甲」。

一直不治療灰指甲,會是傳染黴菌的大本營,會傳染家人,也可能反覆感染身體其它部位的皮膚，是引起身體過敏的因素之一,嚴重者,足部會水腫,如有病毒入侵,就會有蜂窩性組織炎，因而引起敗血症的可能。

針對不同黴菌引起的灰指甲,目前新的藥物有「療黴舒Lamisil」、「適撲諾Sporanox」,兩者高藥價品,健保有幾付,Fluconazole 150mg（新的Triazole類抗黴菌劑）,還有外擦的「樂指利Loceryl」，皆是治療灰指甲的新途徑。

「療黴舒」一天1粒,「適撲諾」一天2粒，飯中服用或飯後立即,藥效吸收才最好,手部療程約6週,足部療程12週,Fluconazole 150mg一星期服用1粒,由三個月到半年視狀況停藥,此藥在腎臟代謝,安全性高。

吃藥的目的是在治療指甲生長點的黴菌感染,服藥期間藥物成份會留在皮下脂肪層,隨著血液循環到達指甲需一段很長時間,繼續由內而外發揮療效,以6-9個月後達到最佳效果。

吃療黴舒或適撲諾需耐心回診及配合醫師的監測下是非常安全的,除非專業醫師的建議,請勿自行停藥,以免中斷過久會因健保規定,無法領到藥品,而喪失自身醫療權益。

自覺肝功能不好或腎臟功能不好,還是自己一身都是病,吃太多慢性病藥物者,建議使用「樂指利」,抗甲癬油劑5%,它可以強效消滅各種導致灰指甲的黴菌，直接塗抹於患部並作用於感染部位,它不經過血液循環,因此沒有副作用,懷孕婦女也可使用。

其獨特配方使藥液可以穿透甲板直達感染部位,其有效濃度可以保持七天以上,因此,樂指利抗甲癣油劑5%,只需每週使用1次。

為了防止其它未感染的甲受到傳染,應該平時保持趾縫或足部的乾爽、清潔,迅速治療甲周圍的小傷口以及炎症,使細菌和黴菌沒有機會侵入指甲。

莫笑華皮膚科 紀碧宴藥師

PS:本文由台中市莫亞診所直接提供，作者為現任藥師，轉貼請保留作者資訊。

【心得感想】

健康!健康!健康最重要啦~~
皮膚科的用藥有時候真的蠻傷肝或腎的,看病時一定要跟醫師清楚交代自己的身體狀況,免得治好這樣又弄壞了另一樣...