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財團法人尹書田紀念醫院
書田泌尿科眼科診所


包皮過長，要不要開刀 ?





1、什麼是包皮過長，什麼是包莖？

包皮過長是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形，而且當過長的包皮將龜頭完全的包住並使得龜頭無法顯露時就稱為包莖。在剛出生的男孩絕大多數都會有包莖的現象，這時候包皮和龜頭會緊密的結合在一起。到了五歲以後，大部份男孩子的包皮就能夠被推開露出龜頭。在成年男性則可能因為感染發炎使得過長的包皮沾黏形成包莖。


2、什麼是嵌頓性包莖？

這種狀況常發生在青春期的男性，在手淫時將包莖的包皮硬拉到龜頭之下，以露出龜頭。這時因包皮的開口太小就會卡在龜頭之下的冠狀溝，使龜頭發生瘀血紅腫的情形，是屬於泌尿科的急診，處理方法是利用局部麻醉，將包皮推回原位或將包皮切開。


3、包皮過長對健康有沒有影響？

男性過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發炎。在成年人則過長的包皮可能和性病的傳染以及陰莖癌的發生有關。猶太人因宗教信仰，男孩均需接受割禮，因而猶太女性發生子宮頸癌的比率偏低，也可能與此有關。所以，過長的包皮是可能對健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預防包皮疾病的重要關鍵，當包皮過長時，切記要每天將包皮翻開來清洗。


4、男性是不是都應該割包皮呢？

不是所有的男性都應該割包皮，有些地區或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式）會讓所有的男性都接受割包皮的手術，但是單純的由醫學的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：


＊成年人的包莖，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。
＊嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。
＊因包皮過長，使得局部的衛生清潔變差的狀況。
＊因包皮過長，使得局部有反覆發生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間沾黏。
＊包莖開口太小，造成尿流細小的狀況。


5、如果要割包皮的話,什麼時候接受手術比較好？

一般而言，包皮手術應在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術，因爭議較多應慎重考慮，不宜草率決定。


6、尿道下裂的病患為什麼不能割包皮？

尿道下裂的病患在接受尿道重建手術的時候，醫師可以利用病患的包皮做成一個尿道讓病患能正常的排尿，所以尿道下裂的病患不能隨便割包皮。事實上，如果以天生我材必有用的觀點來看，包皮有時候是做重建整形手術時病患本身最好的皮膚來源。


7.接受包皮手術前後要注意那些事項些呢？

包皮手術時，醫師會視病患之情況給予適當之麻醉，為了避免病患對麻醉藥品的不適應而引起的嘔吐反應，手術前應禁食四到六小時；手術後，麻醉藥效消退之後，傷口會有輕微疼痛及瘀腫的情形，應定時服用藥物，通常在三天後，症狀即可消退，傷口在七至十天後即可痊癒。傷口癒合前，應依照醫師指示，定期回診追蹤複查，另外，手術後傷口部分應保持清潔乾燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。


手術後，除了上全身麻醉的小孩為了照顧及安全上的考量，需要短暫的住院觀察之外，一般病患仍可從事日常工作，不需住院。


青春期及成年的病患在手術後會因陰莖勃起引起傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。


由於傷口縫合皆採用可吸收之縫線，所以傷口癒合後並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。


在手術一個月後，病患可以恢復性生活。


【心得感想】

長的包皮可能對健康造成一些影響..要多加注意
參考文中割包皮的理由.該不該動刀.詢問你就醫的醫師..再做最後的決定